李果烈教授学术思想与临床经验总结

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目的:1.整理与研究李果烈教授学术思想及理论渊源,总结李果烈教授临床经验,使名老中医学术思想和临床经验进一步得到传承。2.总结李果烈教授治疗早期糖尿病肾病的经验。对益气滋阴通络法治疗早期糖尿病肾病进行临床研究,观察益气滋阴通络中药治疗早期糖尿病肾病的临床疗效,探讨中药治疗早期糖尿病肾病的作用机理,进一步归纳完善本病的诊治规律。方法:1.通过跟师学习并总结,整理与研究李果烈教授的学术思想渊源和治学主张,较为全而地总结了李果烈教授学术思想和临床经验,并重点总结了李果烈教授治疗心脑血管病和糖尿病血管并发症的经验,如对于冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病性心脏病、早期糖尿病肾病等病的认识和诊治经验,以及活血化瘀的临床用药经验。2.对益气滋阴通络法治疗早期糖尿病肾病进行临床研究。本研究为随机对照试验,采用治疗前后自身对照及与基础治疗组对照比较的方法,观察临床疗效、中医证候积分、尿白蛋白排泄率、血脂、血液流变学等主要指标,并做统计学处理。结果:1.李果烈教授学术渊源:治学上主张以”严”“活”“精”“博”“恒”五字为法。学习经典,崇尚《内经》,且《伤寒论》、《金匮要略》对其影响较大,做到兼收并蓄,融汇各家,金陵医派,一脉相承。2.李果烈教授学术思想:强调整体观,注重辨证与辨病相结合。治病强调顾护正气,正确处理扶正与祛邪关系,重视调补脾肾。痰瘀同源、同病、同治理论。衷中参西,传统与现代结合。3.李果烈教授临床经验:重点总结了李果烈教授治疗心脑血管病和糖尿病血管并发症的经验,如对于冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病性心脏病、早期糖尿病肾病等病的认识和诊治经验,以及活血化瘀的临床用药经验。强调中医治疗大小血管病变“以通为贵”,扶正祛邪为其基本指导思想,活血化瘀通络为主要治疗方法。4.益气滋阴通络法治疗早期糖尿病肾病临床研究结果。(1)中药益气滋阴通络方联合缬沙坦治疗组总有效率93.3%;缬沙坦对照组总有效率73.3%,治疗组总体疗效明显好于对照组(P<0.05),中药益气滋阴通络方能明显改善患者临床症状。(2)两组治疗前后尿白蛋白排泄率均得到降低,但中药治疗组对尿白蛋白排泄率的改善明显优于对照组(P<0.05),说明中药益气滋阴通络方对尿微量蛋白有较好的调控作用。(3)中药治疗组治疗前后胆固醇、甘油三酯、血浆粘度、纤维蛋白原有明显改善(P<0.05),对照组治疗前后无明显改善,提示益气滋阴通络中药方能调节脂质代谢,降低血液粘稠度。(4)两组治疗前后查血、尿、粪常规、肝功能和肾功能均无明显异常,提示益气滋阴通络中药方可安全应用临床。结论:李果烈教授作为全国第五批中医学术继承指导老师,学术精湛,经验丰富,深受金陵医派影响,并做到兼收并蓄,融汇各家,形成自己的学术思想。李果烈教授在诊治心脑血管疾病、糖尿病及其并发症、老年病、疑难杂症等方面及有着丰富的临床经验。本人在跟师学习总结经验同时,努力提高自己的中医辨证思维能力和诊治水平,不断继承完善名老中医的学术思想,在继承的基础上有所创新。
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