大剂量阿托伐他汀对等渗和低渗对比剂致急性肾损伤的预防作用探讨

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目的:观察大剂量阿托伐他汀对等渗和低渗对比剂引起的冠脉介入诊疗后对比剂急性肾损伤(contrast-induced acute kidney injury,CI-AKI)的预防作用差异。方法:本研究为前瞻性研究。连续纳入行择期冠状动脉造影和(或)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)的老年患者413例,分为等渗组(206例)和低渗组(207例),两组患者均未水化,于术前24 h口服阿托伐他汀80 mg,术中等渗组注射碘克沙醇注射液,低渗组注射碘海醇。观察术前及术后48 h两组患者肾功能,如血肌酐(SCr)、估算的肾小球滤过率(eGFR)的变化值,并记录术后CI-AKI的发生率。结果:两组患者术后肾功能指标的变化值,如SCr上升值和eGFR降低值,等渗组均小于低渗组[8.00(2.00,13.00)/17.00(12.00,23.00)μmol/L;5.60(2.09,9.84)/12.21(8.67,15.58)m L·min-1·1.73m-2],差异均具有显著统计学意义(P<0.001);两组患者术后CI-AKI的发生率,等渗组也较低渗组明显降低[9例(4.37%)/27例(13.04%),P=0.002];在冠脉造影亚组中为[3例(2.83%)/10例(9.80%),P=0.038];在PCI亚组中为[6例(6.00%)/17例(16.19%),P=0.021]。结论:在行择期冠脉造影和(或)PCI的老年患者中,大剂量阿托伐他汀对等渗对比剂碘克沙醇的CI-AKI预防作用大于低渗对比剂碘海醇。
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