垂体腺瘤是一种常见的颅内良性肿瘤,约占颅内肿瘤的10%,仅次于胶质瘤和脑膜瘤居第三位。发病率大约在1/10万—7/10万,20岁到50岁的人群多见,男女发病率没有显著差异,一般在青壮年高发。但尸检和影像学研究发现约20%—25%人群存在亚临床型垂体腺瘤。近20年来,垂体腺瘤的临床病例有增多的趋势,原因可能与内分泌学、病理学、神经眼科学、神经影像学以及显微神经外科学的发展加深了对本病的认识,其诊断和治疗水平明显提高有关。 经蝶窦入路手术损伤小,术后死亡和并发症的发生率低,目前已成为垂体腺瘤及鞍区其它肿瘤的首选手术入路。但经典经蝶窦入路对于向鞍上、鞍旁、海绵窦以及斜坡等方向发展的肿瘤,如巨大垂体腺瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤、血管母细胞瘤及脊索瘤,显露切除困难。为了解决这个问题,国内外许多神经外科医师对传统经蝶窦入路进行了改进,从而出现了各种方式的扩大经蝶窦入路,如经鞍结节-扩大经蝶窦入路、经上颌窦-扩大经蝶窦入路等。但目前国内外有关报告较少,有关文献中对扩大经蝶窦入路缺少较系统和统一的描述。本课题拟对扩大经蝶窦入路的手术方法及临床应用做初步的探讨。 目的:探讨经鞍结节—扩大经蝶窦入路的手术适应证、手术方法以及该手术入路在切除巨大垂体腺瘤中的应用价值。 方法:2002年9月至2004年12月山东大学齐鲁医院神经外科收治的垂体腺瘤347例,其中巨大垂体腺瘤115例,15例病人采用经鞍结节—扩大经蝶窦入路,年龄从19岁到50岁,平均35.5岁,男性6人,占40%,女性9人,占60