陈莹教授治疗多囊卵巢综合征的经验总结

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多囊卵巢综合征(polycystic ovarian syndrome,PCOS)是一种以月经稀发、无排卵、多毛、痤疮等为临床特征的复杂的妇科内分泌疾病,是目前妇科临床的常见病、多发病、发病多因性、临床表现呈多态性的内分泌综合征,是目前临床上导致育龄期妇女月经临床紊乱最常见的原因之一,由于早在1935年Stein和Leventhal首次描述该征,故该综合征又称为Stein-Leventhal综合征[1]。该病多始发于青春期前后,好发于20~30岁之间,育龄期发病率为5%~10%[2],占无排卵性不孕患者的30%~60%[3]。PCOS不仅发病率高,而且伴随胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病和子宫内膜癌变等严重并发症。该病确切病因复杂,目前仍不十分清楚,故在诊断及治疗中存在一定的争议和困难。病因涉及中枢神经系统、肾上腺、遗传及精神心理因素、胰岛素等多方面因素,其主要临床特征为雄激素过多和持续无排卵,随着对该疾病在临床、形态学、生物化学、内分泌、分子生物学等方面研究的不断深入,人们也认识到PCOS不仅涉及生殖健康问题,还是一种复杂的累及多脏器及系统的代谢综合征。西医目前常用达英-35周期疗法治疗PCOS的高雄激素血症,虽疗效肯定,但也带来不可避免的不良反应,且长期应用外源性激素,可抑制自身性腺功能[4]。中医古籍中无PCOS的病名,但根据其不同的临床表现归属为不孕、月经后期、闭经、崩漏等病,由于PCOS多发病于育龄期女性,月经不调与不孕常是患者就诊的主要原因,因此中医治疗多从调整月经周期和调经促孕着手。吾师陈莹教授认为PCOS的中医病机以肾虚为主,兼脾虚,以瘀血、痰湿为标,属本虚标实证。导师通过多年临床观察和实践,治疗多从调整月经周期入手,临床治疗以补肾健脾为主,兼燥湿化痰,活血祛瘀为基本方法,效果颇佳。自拟补肾化痰方,并随不同症状进行加减,导师对于服用汤药疗效欠佳,或求子心切,久不受孕的患者,可适当应用西药激素治疗,中西医结合,取得较好疗效。
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