先天性心脏病患儿围手术期静息能量消耗及人体成分研究

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目的应用代谢车(IC)及生物电阻抗(BIA)方法纵向测定先天性心脏病(CHD)患儿围术期静息能量消耗(REE)及体成分,观察其变化规律。方法CHD患儿于术前1天、术后1天及术后7天使用BIA技术测量其人体成分及PA;术前1天、术后当天及术后7天使用IC技术测量患儿的REE。以年龄性别匹配的营养正常儿童作为对照组,分别测量人体成分和REE。结果BIA检测CHD患儿体细胞质量含量较低,总水含量较高。患儿术后总水量无明显增加,细胞外水分显著增加,水肿指数显著增加。CHD患儿术前与营养正常儿童的REE无显著差异;术后1天REE增加,术后7天恢复到术前水平。REE与公式预测值一致性较差。结论CHD患儿营养不良发生率高,BCM含量显著低于营养正常儿童,CHD患儿术前的TBW含量、ECW含量及ICW含量高于营养正常儿童。相位角可能是CHD患儿围手术期营养评估的敏感指标。围手术期影响REE的因素复杂,目前所用的预测公式对于CHD患儿REE的评估一致性较差。建议在有条件的情况下应用BIA及IC准确评估患儿营养状况及能量需求,给予个体化营养支持,以期改善CHD患儿营养状况和临床结局。
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