【摘 要】
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目的:神经周围侵犯（perineural invasion,PNI）通常被认为是前列腺癌发生远处转移的重要方式之一,但是其预后意义尚未明确。本文旨在研究神经周围侵犯与腹腔镜前列腺癌根治性切除术后发生去势抵抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer,CRPC）的相关性及神经周围侵犯的预后意义。方法:选取2015年6月至2017年12月期间,在苏大附一院泌尿
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目的:神经周围侵犯（perineural invasion,PNI）通常被认为是前列腺癌发生远处转移的重要方式之一,但是其预后意义尚未明确。本文旨在研究神经周围侵犯与腹腔镜前列腺癌根治性切除术后发生去势抵抗性前列腺癌（castration-resistant prostate cancer,CRPC）的相关性及神经周围侵犯的预后意义。方法:选取2015年6月至2017年12月期间,在苏大附一院泌尿外科行腹腔镜下前列腺癌根治术患者共82例的病理结果及临床资料。采用卡方检验、T检验、Mann Whitney U检验分析不同组间数据是否有差异;单因素、多因素cox回归分析来分析根治术后去势抵抗性前列腺癌发生的预测因素;应用Kaplan-Meier生存分析和log-rank检验比较不同组别进展至CRPC时间的差异。结果:1.神经周围侵犯与病理Gleason评分分级（ISUP）（P=0.045）、病理T分期（P=0.004）和前列腺外侵犯（P=0.030）情况差异具有统计学意义（P＜0.05）,与术前血清PSA（P=0.653）和病理Gleason评分（按危险度）（P=0.222）差异无统计学意义（P＞0.05）。2.82例患者经过内分泌治疗后随访三年有20例进展为CRPC,进展至CRPC组与未进展至CRPC组在病理Gleason评分（按危险度）（P=0.046）、病理Gleason评分分级（ISUP）（P=0.023）、神经周围侵犯情况（P=0.036）、术后PSA最低值（P＜0.001）和PSA最低值的时间（P=0.013）差异具有统计学意义（P＜0.05）;而在术前血清PSA（P=0.099）、病理T分期（P=0.980）和前列腺外侵犯情况（P=0.850）不具有统计学差异（P＞0.05）。3.神经周围侵犯阳性患者与神经周围侵犯阴性患者相比,术后PSA最低值较高（P=0.035）,进展至CRPC的时间较短（P=0.020）;而两组患者术后PSA降至最低值的时间无明显统计学差异（P=0.156）。4.单因素cox回归分析显示神经周围侵犯（P=0.028）、术后PSA最低值（P＜0.001）和PSA降至最低值的时间（P＜0.001）与CRPC进展有关,多因素cox回归分析显示神经周围侵犯（P=0.035）、术后PSA最低值（P=0.011）和PSA降至最低值的时间（P＜0.001）是CRPC进展的独立危险因素。结论:1.前列腺癌神经周围侵犯与其他不良临床病理特征相关,对于判断前列腺癌的病理Gleason评分分级、病理T分期和前列腺外侵犯情况有一定意义。2.神经周围侵犯的患者更容易进展为CRPC,神经周围侵犯是前列腺癌根治术后进展为CRPC独立的预测指标。
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