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目的通过检测原发性肾性血尿患者尿液白介素-6(urine Interleukin-6, uIL-6)和肿瘤坏死因子-α (urine Tumor Necrosis Factor, uTNF-α)的水平,分析ulL-6、uTNF-α与原发性肾性血尿的中医证型及肾脏病理之间的相关性,为肾性血尿的中医辩证分型提供客观依据,指导肾性血尿的辨证论治,并为提示病情轻重及判断预后提供依据。方法筛选2011年1月-2012年6月杭州市中医院的原发性单纯性血尿(肉眼或镜下血尿)或血尿伴蛋白尿(24h尿蛋白定量<3.5g)的行肾穿刺的患者,排除继发性、遗传性及其它非肾小球来源的血尿,共82例,于杭州市中医院肾病实验室提取保存的尿液标本。分析入选病例的中医临床证候,参照杭州市中医院肾内科学术带头人王永钧教授《从虚、瘀、风湿论治IgA肾病123例临床分析》(2008年)的“3型辨证”,将其分成三组：气阴两虚组、风湿内扰组和脉络瘀阻组,比较组间差异；同时按照它们肾活检的不同病理表现：球性硬化比、总硬化比(球性硬化比+节段性硬化比)、细胞性新月体(包括细胞性和细胞纤维性新月体)、纤维性新月体(包括纤维性和纤维细胞性新月体)、间质纤维化、炎细胞浸润和萎缩进行依次分组,比较组间差异。采用ELISA法测定入选病例尿中IL-6、TNF-α水平,同时测定相应的尿肌酐浓度以作浓度校正,用SPSS17.0软件对结果进行统计分析。结果在不同的中医证型中,与气阴两虚组相比风湿内扰组uIL-6、uTNF-α浓度高,差异有统计学意义(P<0.05),经肌酐校正后uTNF-α浓度差异有统计学意义(P<0.01)；脉络瘀阻型与气阴两虚组相比uIL-6、uTNF-α浓度差异无统计学意义(P>0.05)。与风湿内扰组相比,脉络瘀阻型的uTNF-α浓度及其肌酐校正后浓度均降低,差异均有统计学意义(P<0.05),而uIL-6及其肌酐校正后浓度差异均无统计学意义(P>0.05)。在肾小球不同的病理表现中,小球总硬化比(球性硬化比例+节段性硬化比例)>25%组的uIL-6、uTNF-α浓度值均高于基本无硬化组及总硬化比<25%组,且差异均有统计学意义(P<0.05)；在不同新月体(包括细胞性、细胞纤维性、纤维细胞性、纤维性新月体)比例的各组之间进行uIL-6、uTNF-α浓度及经肌酐校正后浓度均值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。肾间质的病理表现中,间质纤维化>25%组的uTNF-α浓度比基本无纤维化组高,差异有统计学意义(P<0.05)；间质纤维化>25%的uIL-6、uTNF-α浓度无论是否作肌酐校正均较纤维化<25%组增高,差异有统计学意义(P<0.01)；间质炎细胞浸润≥25%组的uTNF-a浓度比基本无炎细胞组高,差异有统计学意义(P<0.01),同时,与炎细胞浸润<25%组相比差异也有统计学意义(P<0.05)。 uIL-6浓度在间质萎缩≥25%组高于萎缩<25%组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过ELISA法来测定uIL-6、uTNF-α的浓度值,可以量化肾性血尿的中医辨证分型,为肾性血尿的中医分型提供实验室检查的直接依据,也可以在一定程度上为肾性血尿的病理表现提供无创的实验室检查依据。ELISA法检测尿uIL-6、uTNF-α可对肾性血尿的病情诊断及预后提供参考。