喉全切除术后味觉功能的研究

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目的:测试喉全切除术后患者的残余味觉,研究术后味觉功能下降的原因及影响味觉功能的因素,探讨术后提高味觉的方法。方法:应用日本RION公司的TR-06型电味觉仪测试新术式组40例(行保留会厌舌面软组织的喉全切除、发音重建术的患者);常规术式组40例(行常规喉全切除、发音重建术的患者);健康人组40例的味觉功能。钳取舌根、会厌和杓会厌皱襞等处粘膜,进行组织学及超微病理学的味蕾形态研究。采用保留会厌舌面软组织的喉全切除术及闭口鼻腔呼气法(CNOAM)来提高患者术后的味觉功能。结果:1.组织学研究证实喉部存在一定数量的味觉感受器—味蕾,主要位于会厌舌面和杓会厌皱襞。由30—60个味觉细胞组成一个球形的/梨形的、直径约20—40μm、长度为40—60μm的味蕾。味觉细胞是细长或圆柱形的,直径大约5—7μm,从味蕾的基底层延伸到最上层,进入到味孔区域。2.超微病理学研究证实喉部味觉细胞主要包括亮细胞、暗细胞、中间细胞和基细胞四种类型。基细胞位于味蕾的基底部,构成味觉细胞的增生群体,由它们再分化产生亮细胞、暗细胞、中间细胞。暗细胞多位于味蕾外缘,胞浆较暗、细胞顶端含有大的致密颗粒、核轮廓清晰、核膜呈锯齿状凹入,沿着核的内缘聚集了许多异染色质。亮细胞多位于味蕾中问,胞浆较亮、核内含有较多的多聚核糖体和粗面内质网、核的内缘异染色质较少。中间细胞兼有亮细胞和暗细胞的特点。3.所有喉全切除术后的患者均主诉有不同程度的味觉功能下降,对食物的选择、摄入及日常生活影响较大。同
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