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第一部分兔动脉瘤模型的建立及血管造影方法的研究目的介绍一种快速建立动脉瘤动物模型的方法,并评价静脉血管造影在该模型检查中的的应用价值。方法新西兰兔12只,采用胰弹性蛋白酶腔内诱导术建立兔右侧颈动脉(RCCA)起始部动脉瘤模型,分别于术后1个月和4个月时在相同体位和造影角度下对模型动物分别进行股动脉切开插管动脉造影(IA-DSA)和经耳缘或耳中央静脉造影(IV-DSA),测量动脉瘤大小及载瘤动脉直径,采用配对t检验的方法对比两种造影检查结果的差异,以及动脉瘤模型在1m和4m时动脉瘤大小的变化。分别于术后1个月和4个月各随机选取2只动脉瘤模型行病理组织学观察。结果所有试验动物均存活,术后1m时血管造影显示成功建立动脉瘤模型10只(成功率83.3%),4个月内造影随访动脉瘤瘤颈宽、瘤高及载瘤动脉的各个径长均无明显变化(P值>0.05),而用动脉造影与静静脉造影两种方法所测量的动脉瘤颈宽、瘤高及载瘤动脉各个径长无统计学差别(P值>0.05)。术后1m、4m的病理组织学检查均显示瘤动脉弹力层在动脉瘤颈部突然缺失,瘤壁弹力层完全缺如,瘤内无血栓形成。结论胰蛋白酶腔内诱导术可快速建立兔RCCA起始部动脉瘤模型,该模型与人类颅内动脉瘤的血流动力学及形态学特点较相似。IV-DSA造影方法可较好的显示该模型的动脉瘤及载瘤动脉,可作为IA-DSA造影的补充方法。第二部分单纯NEST支架治疗兔动脉瘤的影像学分析目的评价单纯NEST支架治疗实验性兔动脉瘤的技术可行性。方法采用胰弹性蛋白腔内诱导术成功建立兔RCCA动脉瘤模型20只,随机分为A、B两组(nA=nB=10),A组动物行NEST支架单纯支架植入术治疗;B组动物仅行动脉造影术作为对照。分别于术后即刻、术后6w及3m进行血管造影随访。围手术期均给予抗血小板及抗凝处理。结果A组共使用11枚NEST支架治疗10例动脉瘤,支架到位成功率为90.9%,术后即刻造影显示瘤腔内均有造影剂滞留,B组瘤腔内无造影剂滞留,两组动物术中均无死亡及并发症。随访期间A组中有2例动脉瘤完全闭塞(20%),5例动脉瘤部分闭塞(50%),2例动脉瘤大小无明显变化(20%),死亡1例(10%)。所有未完全闭塞的动脉瘤腔内均有造影剂滞留。所有载瘤动脉及侧枝血管均通畅,未见支架内狭窄及血栓形成。B组死亡2例(20%),动脉瘤大小及血流均无明显变化。结论单纯NEST支架植入术治疗实验性兔动脉瘤模型是安全可行的。第三部分单纯NEST支架治疗兔动脉瘤的组织病理学研究目的:观察NEST支架植入活体动物后的血管组织反应,探讨NEST支架治疗实验性兔动脉瘤的机制。方法:第二部分实验中的A组与B组动物在术后6w时各随机抽取2只动物处死取出动脉瘤标本行大体观察后,1只行扫描电镜观察,1只行常规染色光镜观察。3m时剩余动物全部处死,对标本进行大体观察,各取1只行扫描电镜观察,其余行常规染色光镜观察。结果A组所有动脉瘤瘤腔内均有不同程度的血栓形成,大体观可见瘤颈部均有不同程度的新生内膜覆盖,动脉瘤完全闭塞者瘤颈部内膜覆盖较完整。非瘤颈部位的支架表面树脂包埋切片光镜显示支架网丝周围有新生内膜包绕,但与载瘤动脉未贴壁的网丝仍裸露于血管腔内,未见到有组织包绕和覆盖。6w和3m标本载瘤动脉内支架均有内膜所覆盖,未观察到内膜的过度增生。扫描电镜见新生内膜表层大部分为胶原纤维,部分靠近支架网丝的新生内膜表面覆盖鹅卵石状排列的内皮细胞,瘤颈处支架网丝被部分新生内膜覆盖。B组动脉瘤瘤颈始终开放,瘤腔内无明显血栓形成。结论NEST支架植入在早期能有效促进动脉瘤内血栓形成和瘤颈处新生内膜的生长,该作用还与支架侧壁的贴壁性有一定关系。在3m的随访时间内,NEST支架植入载瘤动脉后无内膜过度增生现象。