止血是临床治疗的重要组成部分,可靠的止血是手术患者生命安全的必要保障。减少术区积血,有利伤口愈合,减少感染并发症。大血管和软组织一般性出血现有较可靠的止血方法,但对实质性脏器创面出血的治疗仍然是外科领域面临的难题。肾脏是血流量十分丰富、脆性大的实质性脏器。外伤、手术造成的肾脏出血往往危及患者生命,患者也可能要承受肾切除的风险。缝扎止血虽能控制其中大血管出血,但同时极易导致组织切割破损,造成裂口出血或针眼出血;另外,缝扎止血对脏器创面广泛渗血不仅难以奏效,而且会使被缝扎组织发生缺血,影响肾功能。对此,国内外研发了多种止血材料,如Tachocomd、Gelfix和Arista止血粉等,在外科手术和动物实验初步验证了其止血效果。但目前所有止血产品都缺乏主动吸附和压迫创面功能,需人工辅助压迫才能进行止血,去除外界压力后有继发性出血的隐患。吸附式止血敷帖的吸附作用由物理方法即真空产生。利用负压原理,通过敷贴内多个细小的吸附管产生对组织的主动贴附作用,与组织紧密贴附。利用吸附管嵌顿效应和止血材料作用可长时间维持止血状态,显著降低继发性出血隐患。材料和方法:本实验旨在制备吸附式止血敷贴及其对肾脏出血止血效果进行初步研究。1、吸附式止血敷贴框架结构制备:①吸附式止血敷贴吸附管管内直径为1mm时,肾脏止血理想负压值选择:调整不用负压值,用选定的吸附管与肾脏组织贴附直至自行脱落,通过肉眼,组织切片等变化来选择合适负压大小;②吸附式止血敷贴填充材料PHS和PA的制备:2、PHS和PA生物相容性检测及PA的黏性检测:通过动物体内实验,检测埋植PHS和PA后的血液及生化指标变化。用张力换能器来测量胶黏剂PA与肾脏组织表面的黏附力大小。3、吸附式止血敷贴对肾脏出血止血效果观察:通过止血性能指标的观察,组织学观察来初步判断此种新式止血材料的止血效果。结果:1、当负压吸附管管径为1mm,负压值为0.04-0.07MPa时,既可使敷贴与组织良好贴附,同时可以保证嵌顿组织血供充分,且无明显坏死。2、吸附式止血敷贴的填充材料多孔止血淀粉和植物性胶粘剂,具有良好的吸附性和组织生物相容性,植物性胶粘剂更具有较强黏性,可以使止血材料与出血创面良好黏附。3、吸附式止血敷贴对肾脏出血止血效果观察显示:吸附式止血敷贴能较好的与出血组织贴附,对创面不规则出血仍有较好止血效果。且填充材料为植物性胶粘剂组敷贴,其止血效果优于使用多孔淀粉组和其他单一止血材料组。结论:1、吸附式止血敷贴的负压吸附管管内直径为1mm时,负压值调整到0.04-0.07MPa时,可以保证敷贴与肾脏组织的良好吸附,同时不会对肾脏组织造成损伤。2、从制备过程、组织相容性实验可以看出填充材料PHS和PA均具有良好的生物组织相容性,它们通过两种不同方式的增大表面积,实现良好的吸附性,对肾脏局部出血创面有较好的止血效果,而且PA有较强黏性,可以作为固封剂和胶黏剂使用。3、以明胶海绵为主体的吸附式止血敷贴可以在不施加外力的作用的,对出血创面持续压迫止血,加以PHS或PA为填充材料,采用多种止血材料联合应可以更好的发挥吸附式止血敷贴的止血性能。