目的:慢性肾脏病已经成为危害公共健康的重大疾病之一。美国第三次国家健康和营养调查的结果显示11%的美国人患有慢性肾脏病,我国的调查提示40岁以上人群慢性肾脏病患病率高达8%～9%。近年来的流行病学调查显示,在50岁以上的肾功能不全病人中有22%为缺血性肾脏病,是中老年慢性肾功能不全的重要原因之一。因此有必要对目前缺血性肾脏病的发病原因及诊断治疗进展进行分析,来寻找一种可以提早对缺血性肾脏疾病进行外科干预治疗的诊断标准。方法:选取具有缺血性肾脏病,可行外科干预治疗的病例30例,在术前进行肾动脉造影检查,确定肾动脉狭窄程度在50%以上,并且血肌酐水平均大于110μmol/L,主肾动脉峰值流速(PSV)>150 cm /s,可确诊为肾动脉狭窄。所有患者行术前准备均行外科干预治疗和或介入治疗。术后与非干预组30例保守治疗患者进行比较。结果:本研究正在进行当中,所选取的30例患者部分已经完成术前肾脏组织病理评分并行外科干预治疗和或介入治疗。完成所有项目后可对经过我们筛选的患者进行随访观察,记录血生化和尿常规检查结果,并与保守治疗的非干预组进行比较。结果为干预组肾功能恢复情况远较非干预组明显好转。结论:缺血性肾脏病早期发生发展比较隐匿,无法准确的做到早期诊断早期治疗,当发现肾衰发生时,肾脏组织病理已经到了不可逆的阶段。这就要求医疗工作者在对待缺血性肾脏病的早期诊断要提高意识,寻找到一种可以成为对缺血性肾脏病准确诊断的标准。我们发现由于缺血性肾病进展快,肾功能进行性恶化,故应积极干预治疗,保护残存肾功能。治疗方法有介入治疗、血管重建术和药物治疗,治疗方法的选择应根据肾功能有无可逆性决定。药物治疗对阻止疾病进展效果甚微,适用于失去外科干预治疗时机的缺血性肾脏病患者。因此,外科干预治疗时机的选择是至关重要的。因此,组织病理学检查结果是判断病肾功能能否恢复、是否应该进行积极的外科干预治疗的最准确的指标。在合适的人群,外科干预治疗可以显著延缓肾功能损害的进展,甚至逆转原有的肾功能损害。因此,本研究从对可能患有缺血性肾脏病的高危人群进行筛查入手,对确诊病人以肾穿刺活检组织病理学结果做为是否进行外科干预治疗的标准,观察干预组和非干预组肾功能变化情况,从而对缺血性肾脏病的外科干预治疗的时机进行探讨。