纳米脂肪改善移植皮片术后效果的临床研究

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目的:全厚皮片移植远期随访发现存在色素沉着、质地僵硬等不良反应,通过对需行全厚皮片移植术的患者同期予纳米脂肪移植治疗,观察对皮片的远期影响,为临床治疗提供新的可能。方法:62例患者中对符合纳入标准的行纳米脂肪移植+全厚皮皮片移植术,不符合标准的患者行常规全厚皮片移植术。术后拆线即刻观察并记录移植术区手术效果、并发症情况;术后6月收集62名患者移植皮片的随访照片,并对皮片进行OSAS评分并记录。结果:皮片术后拆线即刻情况:62例全厚皮片移植患者中,皮片成活良好47例,皮片成活一般(有花斑,呈紫色)9例,皮片成活欠佳(皮缘少许坏死感染)6例。皮片成活欠佳者经2-3次换药1周内可创面愈合;所有患者均临床愈合,无需二次手术。皮肤色素沉着:62例患者中,纳米脂肪组患者12例,1例因感染色素沉着加深,1 1例纳米脂肪组患者与常规植皮术相比色沉均有不同程度改善。两组AL*、△a*、Δb*值分别进行K-S检验均不符合正态分布,采用曼-惠特尼U检验分析结果显示AL*均值纳米脂肪组高于常规植皮组,P<0.05有统计学差异,纳米脂肪组L*值范围-18.43~-14.15,常规植皮组范围-25.91~-3.46;Aa*值纳米脂肪组和常规植皮组均值无明显差异,P>0.05无统计学差异,纳米脂肪组范围-3.57~6.10,常规植皮组-8.24~7.50;纳米脂肪组相较于常规植皮组Δb*值降低,纳米脂肪组范围-7.11~1.45,常规植皮组范围-2.01~18.35,P<0.05有统计学差异。OSAS评分:色素沉着评分样本不符合正态分布,曼-惠特尼U检验分析纳米脂肪组(5.6667±2.05971),常规植皮组(7.04+1.57739),Z值-2.375,P<0.05有统计学差异。柔软度评分样本符合正态分布,独立样本t检验分析纳米脂肪组(2.75±1.3568),常规植皮组(5.7±1.54193),t 值-6.079,P<0.05 有统计学差异。结论:1、自体纳米脂肪移植有效改善全厚移植皮片色素沉着的效果。2、自体纳米脂肪移植有效改善全厚移植皮片的质地,提高移植皮片的柔软度。
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