目的了解河南省艾滋病患者抗病毒治疗后生存状况,探讨影响艾滋病患者抗病毒治疗后生存状况的影响因素。方法本研究的研究对象为河南省2005年1月1日~2014年12月31日期间加入国家抗病毒治疗的30 376名艾滋病患者,采用回顾性研究方法,收集研究对象开始治疗及治疗结束后的一般人口学特征、临床特征、实验室检测数据及治疗结束后的状态信息。采用国家艾滋病抗病毒治疗机构客户端软件进行数据录入,采用SPSS 21.0进行统计分析。计量资料的统计描述采用均值(±标准差)或中位数,分类变量的描述采用频数和百分比;采用寿命表法估算研究对象的累积生存率和描绘生存曲线,采用Kaplan-Meier估算不同因素间的生存率和描绘生存比较曲线,采用log-rank法检验其差异;抗病毒治疗后生存时间的影响因素分析采用单变量和多变量Cox比例风险模型进行检验。结果本研究共纳入30 376例研究对象,男性有17 866例,占58.8%,女性有12510例,占41.2%,男女比例为1.4:1。年龄43.7±11.3岁。1.研究对象一般特征:研究对象的职业以农民/民工为主,教育程度以小学及以下和中学居多。感染途径主要为血液传播,有18 548例,占61.1%。Log-rank检验发现患者抗病毒治疗后生存率在性别、年龄、婚姻状况、感染途径、职业和教育程度的分布中差异有统计学意义。2.抗病毒治疗相关特征:在30 376例研究对象中,结核病史,占2.6%;TP-SMZ服用史,占22.5%。初始治疗方案以使用“D4T/AZT+3TC+NVP/EFV”方案为主;7 294例艾滋病患者在随访过程中更换为二线抗病毒药物,占24.0%;有2 308例在距观察结局最近的1次随访中显示近7天中漏服过抗病毒药物,占7.6%。以在乡或村级治疗机构治疗为主。Log-rank检验显示,除TP-SMZ服用史外,患者抗病毒治疗后生存率在基线有无结核病史、临床分期、初始治疗方案、基线症状数、最近1次随访显示近7d是否漏服药物、随访过程中是否更换二线药物、治疗机构级别的分布中差异具有统计学意义。3.艾滋病患者的结局情况:在随访观察期内共4 827例艾滋病患者死亡,其中因艾滋病相关疾病死亡3 927例,占81.3%,病死率为3.2/100人年(3927/122350.6),死亡患者抗病毒治疗后生存时间的中位数是1.3(IQR:0.3~3.3)年,最长为9.66年。4.艾滋病患者生存时间影响因素分析:逐步回归法进行生存时间多因素分析,结果显示,女性、年龄越小、已婚或同居、同性性传播途径、无结核病史、临床分期为Ⅰ或Ⅱ期、初始治疗方案为D4T或AZT+3TC+NVP或EFV、基线CD4+T淋巴细胞计数水平越高、基线症状数越少、最近1次随访显示近7天没有漏服抗病毒药物、其他职业、教育程度越高、随访过程中更换了二线抗病毒治疗药物的艾滋病患者抗病毒治疗后生存时间长,差异有统计学意义。其中相对于基线CD4+T淋巴细胞计数水平为0~200个/mm3的患者,基线201~350个/mm3、351~500个/mm3、501~个/mm3的患者抗病毒治疗后死亡的风险降低(调整后HR分别为0.6、0.5、0.4)。结论1.河南省艾滋病患者抗病毒治疗后可以降低病死率,延长生存时间。2.年龄越小、女性、初始治疗方案为D4T或AZT+3TC+NVP或EFV、基线CD4+T淋巴细胞计数水平越高、最近1次随访显示近7d没有漏服抗病毒药物、随访过程中更换了二线抗病毒治疗药物的艾滋病患者抗病毒治疗后生存时间长,预后较好。