论文部分内容阅读
目的:桥小脑角区是颅内占位性病变好发部位之一,占整个颅内占位病变的6-13%。由于其位置深在,毗邻重要神经血管结构,一直是神经外科治疗上的热点之一。在桥小脑角区各种占位性病变中,听神经瘤占70%~80%,脑膜瘤占10%~15%,表皮样囊肿占5%,其他病变不到1%。术前有效的鉴别诊断,将有利于患者治疗前的评估、治疗方式的选择、治疗中的定位及预后的预测。近年来,影像学技术,尤其是电子计算机X射线断层扫描及核磁共振技术的发展,为桥小脑角区占位性病变的鉴别诊断提供了越来越多的依据。本文总结分析桥小脑角区占位性病变的术前影像学改变,为治疗前有效的鉴别诊断提供客观依据,为治疗中及治疗后的判断提供有价值的影像学信息。资料与方法:回顾性分析吉林大学中日联谊医院神经外一科,2010年1月-2014年1月,桥小脑角区占位性病变94例的治疗前影像学资料,其中手术治疗81例,放射治疗7例,保守治疗6例。病变手术治疗后病理结果为其最终诊断依据。结果:听神经瘤电子计算机X射线断层扫描中,多见囊变,内听道扩大,核磁共振T1WI呈混杂等信号,T2WI呈等高信号;脑膜瘤电子计算机X射线断层扫描中,常见散在钙化,核磁共振T1WI呈等信号,T2WI呈等信号,明显强化;表皮样囊肿电子计算机X射线断层扫描中多呈不规则水样密度,核磁共振T1WI呈低信号,T2WI呈等高信号;三叉神经瘤电子计算机X射线断层扫描中,可见岩尖骨质吸收,核磁共振T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,明显强化;血管母细胞瘤多呈大囊小结节改变,核磁增强结节明显强化,囊壁无强化。蛛网膜囊肿电子计算机X射线断层扫描中,呈水样密度改变,核磁信号改变同脑脊液,无强化;颅内结核球电子计算机X射线断层扫描中呈高密度,核磁共振改变多为等T1、高T2信号,明显强化;转移癌核磁TIW1为低、等信号,T2WI及FLAIR均为高信号,水肿明显。增强扫描多明显为环状强化。结论:桥小脑角区占性病变的影像学改变与其组织类型及性质具有相关性,根据治疗前影像学改变的特点,可以为鉴别诊断提供客观依据,为治疗中及治疗后的判断提供有价值的影像学信息。