目的：本研究拟通过观察右美托眯啶用于妇科腹腔镜病人拔管时气道反射和血液动力学及儿茶酚胺的变化，评价右美托眯啶用于拔管的有效性和安全性，为临床用药提供参考。　　 方法：选择全麻下择期行妇科腹腔镜于手术女性病人60例，ASAI或Ⅱ级，年龄20～45岁，体重50～75kg，身高150～170cm。随机分2组：对照组(C组)和右美托咪啶组(D组)。所有病人均末使用术前镇静、镇痛药物，均无心脏传导阻滞及神经系统疾病史。入室后开放外周静脉，连续监测心电图(ECG)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、腑电双频指数(BIS)。麻醉诱导：依次静脉注射芬太尼2～4μg·kg-1、眯唑安定0.1～0.15 mg·kg-1、丙泊酚2～2.5mg·kg-1、顺式阿曲库铵0.15～0.2mg·kg-1，后行气管插管接麻醉机行机械控制呼吸，调整呼吸参数，潮气量8～10ml·kg-1，呼吸频率10～12次/min，术中维持呼气末二氧化碳分压在35～45mmHg。麻醉维持：持续静脉泵注异丙酚4～6 mg·kg-1.h-1，瑞芬太尼0.1～0.3μg·kg-1·min-1，维持BIS于40～50，每半小时追加顺阿曲库铵2 mg维持肌松。手术结束前30minD组患者单次静脉泵注右美托眯啶0.5μg·kg-1，10min内注药完毕。C组以同样方式输注生理盐水，并停止使用芬太尼和顺式阿曲库铵。手术结束缝皮前停用静脉麻醉药，手控诱导呼吸。分别于入室后诱导前(T0)、拔管后1 min(T1)、3min(T2)、5 min(T3)记录SBP、DBP、MAP、HR、SpO2，并于以上各时点抽取肘静脉血测定血浆儿茶酚胺浓度。记录患者呼吸恢复时间、初醒时间、清醒拔管时间、Ramsay镇静评分及拔管时患者是否出现呛咳、躁动等情况。　　 结果：　　 1.一般情况两组病人年龄、身高、体重情况差异无统计学意义(P>0.05)。既往手术史情况、合并症情况、体检状况、心电图情况差异无统计学意义(P>0.05)。　　 2.血液动力学指标(1)SBP、DBP、MAP：与基础值比较，C组患者T1、T2时点SBP、DBP、MAP均升高，差异有统计学意义(P<0.05)；与C组比较，D组在T1、T2时均降低，差异有统计学意义(P<0.01)。(2)HR：与基础值比较，两组T1，T2时点均升高，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者各时点组间比较无统计学差异(P>0.05)。　　 3.血浆儿茶酚胺变化与基础值比较，两组患者各时点血浆NE浓度无统计学差异(P>0.05)；C组在T1、T2、T3时血浆E浓度升高(P<0.05)。D组各时点血浆E浓度差异无统计学意义(P>0.05)。与C组比较，D组在T1、T2、T3时血浆E浓度降低(P<0.01)，两组各时点血浆NE浓度无统计学差异(P>0.05)。　　 4.苏醒时间两组患者呼吸恢复时间、睁眼时间及术后拔管时间无统计学差异(P>0.05)，术后随访均未发生术中知晓情况。　　 5.麻醉苏醒期镇静评分比较D组麻麻醉苏醒期镇静状态评分3.60±0.67，明显高于C组(1.50±0.80)，差异有统计学意义(P<0.05)　　 6.麻醉苏醒期呛咳、躁动程度比较 D组呛咳发生率明显低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)，D组麻醉苏醒期躁动发生率低于C组，差异有统计学意义(P<0.05)。　　 7.两组麻醉苏醒期其他不良反应发生率比较C组有2例患者在拔管后出现恶心，D组有1例患者在拔管后出现恶心；两组患者在拔管后均无呼吸抑制发生。　　 结论：1.手术结束前30分钟静脉泵注右美托眯啶0.5μ g.kg1有利于围拔管期血液动力学的稳定。　　 2.应用右美托眯啶不增加呼吸抑制及气道不良事件的发生率，不延长拔管时间，有利于患者术后恢复，可安全应用于临床。