目的:羊水过少是产科常见的一种妊娠并发症,发病率约为0.5%～5.5%,可发生于妊娠各期,但以妊娠晚期最为常见。妊娠晚期、尤其是在分娩过程中羊水过少胎儿脐带容易受压,胎儿缺血缺氧,导致胎儿窘迫、新生儿窒息等,使围产儿病率、死亡率明显增加。为降低羊水过少所致围产儿病死率,提高产科质量,加强产前监测以及正确及时地处理至关重要。妊娠晚期羊水过少处理的关键在于产科处理。本研究的目的是探讨妊娠晚期羊水过少患者不同分娩方式对母儿预后的影响。方法:本研究前瞻性临床观察我院2010年01月至2011年02月期间收入院时B超提示羊水过少的患者83例。根据入院后的胎心监护、Bishop宫颈成熟度评分、缩宫素激惹试验以及是否临产,给予选择性剖宫产、阴道试产及选择性引产,阴道试产过程中严密监护,发现异常及时处理。应用SPSS 13.0统计软件,采用Mann-Whitney U秩和检验、方差分析、Fisher确切概率法比较不同羊水指数及不同处理方式对母儿预后的影响,P<0.05认为有统计学意义。结果:本研究83例入组病例均以入院时B超为诊断依据,对部分病例进行选择性引产后,剖宫产分娩47例,阴道分娩36例,剖宫产率为56.6%。采用Fisher确切概率法比较不同羊水指数(AFI)A、B、C三组阴道分娩率、羊水污染率、新生儿窒息率、新生儿体重及围产儿死亡率均无统计学差异(P>0.05)。采用X~2检验比较地诺前列酮、米索前列醇引产的总有效率,差异有显著统计学意义(P<0.01),即地诺前列酮引产的总有效率明显高于米索前列醇。采用Fisher确切概率法比较地诺前列酮组、米索前列醇组与催产素组三组引产后的阴道分娩率以及胎儿窘迫、羊水污染、新生儿窒息发生率均无统计学差异(P′>0.0125)。用Fisher确切概率法比较引产患者剖宫产和阴道分娩两种分娩方式羊水污染率、新生儿窒息率及围生儿死亡率均无统计学差异(P>0.05)。对所有入组的病例采用Fisher确切概率法比较不同分娩方式下新生儿窒息率、羊水污染率及围产儿死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。采用方差分析对不同分娩方式产后2小时出血量进行两两比较,结果显示,阴道分娩组产后2小时出血量明显少于选择性剖宫产组及急诊剖宫产组,差异有显著统计学意义(P<0.01);而选择性剖宫产组与急诊剖宫产组产后2小时出血量差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对胎儿宫内状况良好,宫颈条件成熟,且无其他高危因素的妊娠晚期羊水过少患者,可给予阴道试产,试产过程中严密监测胎心、羊水性状及产程进展情况,适时终止妊娠,也可取得良好的妊娠结局;对宫颈条件不成熟的患者,可选择性促宫颈成熟引产,尤其是地诺前列酮栓阴道后穹窿上药,可明显降低剖宫产率。