目的分析女性颅脑创伤(Traumatic Brain Injury,TBI)住院患者的临床特点,寻找影响其临床预后的因素,为优化女性TBI的诊断和治疗提供依据。方法基于天津医科大学总医院TBI数据库,从中截取自2011年1月至2016年12月跨度达6年的所有入住天津医科大学总医院神经外科的TBI住院患者的临床资料。采集患者的年龄、性别、受伤原因、受伤类型、是否多发伤、是否于天津医科大学总医院首诊入院、受伤至入院的时间、入院时格拉斯哥昏迷评分(Glascow Coma Scale,GCS)、出院时GCS、出院时患者是否死亡等临床参数。结合性别分组,对这些参数进行回顾性分析。对于首诊为TBI的患者,计算患者出院时与入院时GCS的分数差值。规定差值大于0为改善,差值小于或等于0及死亡为未改善。以单因素和多因素相关分析,探讨年龄、性别、受伤原因、受伤类型、是否多发伤及受伤至入院时间与出院时GCS变化的相关关系,总结女性TBI患者的临床特点及影响其出院时GCS的关键因素。所有数据统计学分析均采用SPSS 22.0软件进行。分别采用了t检验、Mann Whitney U检验、卡方检验和二分类Logistic回归模型等方法进行分析。置信区间为95%。统计结果P<0.05为差异具有统计学意义。结果女性TBI总数约为男性患者的1/3。与男性TBI相比,女性TBI拥有更少的开放伤和多发伤,且老年女性(≥65岁)TBI比例明显增加。两性TBI的首要伤因均为交通伤,但≥75岁TBI女性的首要受伤原因是跌倒。女性TBI患者交通伤最多的年龄组是35~44岁年龄组。女性TBI患者在伤后≤6 h立即入院的比例较男性更多,入院时昏迷程度较男性TBI轻,但总体上男性与女性TBI的病死率无统计学差异(P>0.05)。首诊患者中,男性与女性TBI的病死率亦无统计学差异(P>0.05)。对首诊患者进行单因素分析:所有首诊患者、男性首诊患者和女性首诊患者的年龄、受伤至入院时间以及入院时GCS等可能是影响其出院时GCS改善的关键因素(均P<0.05)。对首诊患者进行多因素分析:(1)对于所有TBI患者年龄(OR=2.879,95%CI:2.052~4.037,P<0.01)、受伤类型(OR=1.334,95%CI:1.046~1.702,P<0.05)、受伤至入院时间(OR=1.644,95%CI:1.310~2.064,P<0.01)以及入院时GCS(OR=1.236,95%CI:1.197~1.277,P<0.01)是影响其治疗后出院时GCS改善的关键因素。性别、受伤原因及是否多发伤则不是影响出院时GCS改善的重要因素。(2)对于男性TBI而言,年龄(OR=3.204,95%CI:2.098~4.892,P<0.01)、受伤类型(OR=1.511,95%CI:1.159~1.970,P<0.05)、受伤至入院时间(OR=1.630,95%CI:1.262~2.105,P<0.01)以及入院时GCS(OR=1.220,95%CI:1.177~1.265,P<0.01)是影响其治疗后出院时GCS改善的关键因素。受伤原因及是否多发伤则不是影响其出院时GCS的关键因素。(3)对于女性TBI患者而言,年龄(OR=2.353,95%CI:1.316~4.206,P<0.05)、受伤至入院时间(OR=1.736,95%CI:1.040~2.899,P<0.05)以及入院时GCS(OR=1.303,95%CI:1.210~1.403,P<0.01)是影响其治疗后出院时GCS改善的关键因素。而受伤原因、受伤类型及是否多发伤不是出院时GCS改善的影响因素。结论1、本研究提示女性TBI与男性TBI相比,总体上显示比男性TBI伤情更轻,伤情更单纯,但其治疗效率并没有优势。我们还需进一步加强女性TBI的研究,以改善女性TBI诊疗效率。2、女性TBI患者受伤原因总体上仍以交通伤为主,但老年女性则以跌倒伤为主。因此,必须分年龄加强TBI防范的宣传教育,对适龄成年人要重点宣传普及交通法规,对老年人则强调相关日常保护,以减少道路交通事故和老年人跌倒伤事故的发生,减少女性TBI的发生。3、加强女性TBI患者的院前救治,尽量缩短患者伤后至医院的就诊时间,提高院前转运效率,可能提高女性TBI患者的救治效率。