目的 观察对比新型口服抗凝药物阿哌沙班与利伐沙班在全膝关节表面置换术后的抗凝效果。方法选取2013年10月份～2014年9月份在重庆医科大学附属第一医院骨科关节中心行单侧全膝关节表面置换术的患者60例进行随机分组研究,其中阿哌沙班组患者30例,术后24h起给予阿哌沙班片2.5mg口服bid,连续14 d；利伐沙班组患者30例,术后24h起给予利伐沙班片10mg口服qd,连续14 d。观察对比两组患者术后有无静脉血栓及肺栓塞的形成、术后失血量、皮下瘀斑的发生情况、术后D-二聚体的变化幅度、术后术肢周径的变化幅度及人工关节活动度等。结果术后服药期间,两组患者均无深静脉血栓及肺栓塞的发生,两组患者术后显性失血量无明显差异(P>0.05)；阿哌沙班组患者术后第3d、7d及14d的隐性失血量分别低于利伐沙班组患者术后第3d、7d及14d的隐性失血量,差异具有统计学意义(P<0.05)；阿哌沙班组术后皮下瘀斑发生率26.67%(8/30),利伐沙班组皮下瘀斑发生率63.33%(19/30),差异具有统计学意义(P<0.05)；两组患者手术所用时间、术后D-二聚体的变化幅度、术肢周径的变化幅度及膝关节的活动度均无明显的差异(P>0.05)；利伐沙班组术后出现无症状性肌间血栓患者1例,未做特殊处理；所有患者伤口均愈合良好。结论全膝关节表面置换术后口服阿哌沙班和利伐沙班均能有效预防下肢静脉血栓的形成,但在整个服药期间,阿哌沙班对患者术后隐性失血量的影响较小,皮下瘀斑的发生率较低,其临床效果更佳。