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目的： 探讨单心动周期实时三维超声心动图(sRT-3DE)对不同冠脉狭窄程度冠心病患者左心室同步性变化的诊断价值。 方法： 随机选取2012年9月至2013年9月于我院心内科因胸痛疑诊冠心病患者71例，均经冠状动脉造影证实存在至少一支冠状动脉主要分支（前降支、回旋支或右冠状动脉）的直径狭窄率(r)大于50％。依据直径狭窄率分为A组37例(50％＜r＜75％)，B组34例(r≥75％)，另选取健康人38例作为对照组（Con组）。应用单心动周期实时三维超声心动图测量反应左心室同步性指标，并进行统计学分析。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线），确定曲线下面积(AUC)及最佳截点值。获取左心室17节段容积-时间曲线(VTC)及各节段心肌达到最小及最大容积时间的牛眼图，并观察分析图像特点。 结果： (1)A组左心房内径(LAD)，舒张期失同步性指数(DDI)，舒张末期离散度(DISPED)，舒张后时间容积(PostRelax)均较Con组增大。(2)B组左心室内径(LVD)，LAD，左心室收缩末期容积(ESV)，舒张末期容积(EDV)，左心室收缩末期球形指数(ESSI)，舒张末期球形指数(EDSI)，收缩末期离散度(DISPES)，收缩后时间容积(PostCont)，DDI，DISPED均较其他两组增大，射血分数(EF)较其他两组组减低;B组收缩期失同步性指数(SDI)，PostRelax较Con组增大，差异均有统计学意义。(3)A组、B组中e均较Con组减小，E/e均较Con组增大，病例组中DDI与LA，E/e均呈正相关(r1=0.317，p1=0.021;r2=0.359，p2=0.008)，与e呈负相关(r=-0.459，p=0.001)。(4) DDI诊断r＞50％的冠脉狭窄，AUC为0.88，截点值为9.3，敏感度为81％，特异性为85％。DDI诊断r＞75％的冠脉狭窄，AUC为0.96，截点值为10.95，敏感度为84％，特异性为94％。DISPED诊断r＞75％的冠脉狭窄，AUC为0.84，截点值为34.05，敏感度为72％，特异性为94％。PostCont诊断r＞75％的冠脉狭窄，AUC为0.88，截点值为1.29，敏感度为94％，特异性为70％。差异均有统计学意义。 结论： 随冠脉狭窄程度加重冠心病患者左心室心肌同步性减低程度愈重，舒张不同步早于收缩不同步出现，且是舒张功能减低的原因之一。DDI，DISPED，PostCont能够预测冠脉狭窄程度。应用sRT-3DE能够准确评价冠心病患者左室心肌同步性变化，有重要临床应用价值。