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胆脂瘤型中耳炎亦称中耳胆脂瘤,是耳科常见病、多发病,以侵袭性、破坏性、迁移性、复发性等为主要特征,骨质破坏是胆脂瘤特征性表现。中耳胆脂瘤虽非真性的肿瘤,但却具有肿瘤的某些特征如增殖性和侵袭性。近年来随着分子生物学的发展,多种细胞因子在胆脂瘤的发生发展中作用得到了证实,但目前临床上尚未见制作出来公认的中耳胆脂瘤的动物模型。本实验在蛋白和mRNA水平对TNF-α、MMP-1、Survivin、PTEN在胆脂瘤发生发展中的作用进行了研究,并进一步探讨了TNF-α、MMP-1与骨质破坏程度的关系。HRCT具有良好的密度及空间分辨率,图像清晰,解剖定位准确,能清晰显示耳部细微结构,能对病变侵犯范围及程度作出精确判断。本实验对中耳胆脂瘤骨质破坏程度的HRCT评定与术中评定进行了一致性研究,并对TNF-α、MMP-1表达水平与HRCT扫描骨质破坏程度进行了相关性研究。本研究发现:1、中耳胆脂瘤骨质破坏程度的HRCT扫描评定与术中评定具有高度的一致性,颞骨CT扫描对制定手术方案及判断听力恢复有指导意义。2、HRCT扫描所示胆脂瘤骨质破坏程度与病程长短之间存在明显的相关性。3、TNF-α、MMP-1在胆脂瘤组织中表达上调,并与HRCT扫描骨质破坏程度密切相关,进一步证实TNF-α、MMP-1在胆脂瘤骨质破坏中起着重要作用。4、Survivin在中耳胆脂瘤组织中明显表达,在正常外耳道皮肤中未见表达,提示Survivin基因可能参与中耳胆脂瘤的发生、发展,可能与胆脂瘤上皮细胞的过度增殖有关,为将来的基因治疗提供理论依据。5、PTEN在中耳胆脂瘤组织与正常外耳道皮肤的表达相似,推测PTEN基因在中耳胆脂瘤组织中并没有发生缺失和突变,PTEN没有参与胆脂瘤上皮的异常增殖,可能对维持上皮细胞的正常生理状态起主要作用。通过以上研究,进一步证实了TNF-α、MMP-1、Survivin、PTEN在中耳胆脂瘤发生、发展中的作用及HRCT在中耳胆脂瘤骨质破坏诊断中的价值,为今后的临床诊断及治疗提供新的理论依据。