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目的:总结结缔组织病的肺部CT表现,探讨CT分期的临床价值。材料和方法:回顾性分析临床确诊为结缔组织病,行胸部CT扫描提示有肺部受累的患者138例。排除了环境、药物、遗传、职业接触及感染等因素引起的肺间质改变者,排除合并有长期吸烟、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、支气管扩张、支气管哮喘等基础肺疾病患者。该组病例包括系统性红斑狼疮15例,类风湿性关节炎63例,干燥综合症24例,皮肌炎12例,强直性脊柱炎5例,系统性硬化症14例,混合性结缔组织病5例。分析CT征象、分布特点以及与临床的关系。其中80例进行了治疗后复查,包括系统性红斑狼疮11例,类风湿性关节炎37例,干燥综合症12例,皮肌炎8例,强直性脊柱炎1例,系统性硬化症9例,混合性结缔组织病2例.对其治疗前CT表现进行分期,并进行治疗前后CT对照分析,观察吸收情况。扫描范围从肺尖至肋膈角,扫描所用的CT机型为德国西门子公司生产的双源CT或128层螺旋CT,探测器组合128×0.6mm,选择层厚5mm,间隔5mm,视野(FOV)范围为350-400mm,条件为120KV,180mAs。随后进行0.6mm薄层高空间分辨力重建。结果:(1)138例确诊的结缔组织病伴肺部受累病例中,CT表现主要包括:小叶间隔增厚5例、蜂窝影33例,胸膜下线影24例、牵拉性支气管扩张28例、磨玻璃影42例,网状影24例、马赛克灌注8例,双肺结节影10例。(2)80例治疗后复查的患者中,治疗前CT表现为1期45例,2期27例,3期8例。在治疗后1期好转率为95.5%,2期好转率为85.1%,3期好转率为25.0%。(3)80例患者治疗前后对比得知,1期与2期治疗效果差别无统计学意义(P>0.05),1期与3期治疗效果差别有统计学意义(P<0.05),2期与3期治疗效果差别有统计学意义(P<0.05)。且随着分期级别的增高,结缔组织病肺间质改变治疗效果越来越差。结论:CT可以清晰的显示结缔组织疾病肺部受累引起的肺间质、实质及胸膜的改变,通过CT分期对临床疾病程度进行判断,对治疗效果和预后判断具有积极的指导作用。