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目的:探讨新辅助化疗联合手术治疗较传统手术治疗在Ⅰb2-Ⅱa期宫颈癌治疗中的临床疗效。 方法:选取于2008.06.01-2011.12.10在黑龙江省哈尔滨医科大学附属第三医院初治宫颈癌患者120例,临床分期为Ⅰb2-Ⅱa期,术前均经病理证实为宫颈鳞癌,将其分为两组:研究组(先期化疗组);对照组(直接手术组)。研究组给予1-2个疗程的先期化疗后评估其化疗疗效,有效者于化疗结束后2-3周内行广泛性子宫切除+盆腔淋巴结清扫术;对照组直接行手术治疗。 结果:1、先期化疗能够使肿瘤体积较化疗前缩小或消失,其临床有效率高达81.43%,从而降低了宫颈癌的临床分期,提高了手术切除的彻底性,扩大了手术适应征,使相当一部分不适合直接手术治疗的患者获得了手术机会。2、宫颈癌肿块直径大于6cm的患者,其临床化疗有效率为41.67%,而肿块直径为4-5cm的宫颈癌患者,其临床化疗有效率为82.61%,两组比较差异具有统计学意义:同时高分化宫颈鳞癌患者,临床化疗有效率为53.33%,低分化宫颈鳞癌患者临床化疗有效率为76.47%,说明宫颈癌患者化疗有效率的高低不仅与肿瘤直径密切相关,且随着其病理分级的降低,化疗有效率反而升高。3、患者术后病理宫颈深肌层浸润率、盆腔淋巴结转移率,脉管浸润率比较,研究组低于对照组,两组比较差异具有统计学意义;阴道切缘阳性例数中,研究组3例,对照组3例,两组比较差异无统计学意义。 结论:先期化疗可以使肿瘤体积较化疗前缩小或消失,其化疗有效率高低与肿瘤育径密切相关,且随着病理分级的降低,其化疗有效率反而升高;先期化疗可以降低术后淋巴潴留囊肿及尿潴留发生率,降低宫颈深肌层浸润率、盆腔淋巴结转移率、脉管浸润率,减少术后病理危险因素,降低术后复发风险性。