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背景和目的肝纤维化（Liver Fibrosis）是肝脏对中毒性或者炎症性损伤的修复反应,是慢性肝脏性疾病发展为肝硬化的一个中间环节。肝脏纤维化的准确评估对患者今后的治疗及随访能够有较好的指导作用。目前,肝组织病理学检查是评估纤维化程度的金标准,然而,由于其侵袭性,肝脏活检在许多情况下不受患者或医生的青睐。因此,在临床中寻找一种具有能够重复、无创和准确的评估肝脏纤维化的方法极其重要。肝脏特异性磁共振对比剂钆塞酸二钠（gadoxetate disodium,Gd-EOB-DTPA）具有特有的亲脂性乙氧基苯甲基基团,肝功能正常的肝脏细胞能够摄取大约50%的肝胆特异性对比剂,外周通过静脉注射钆塞酸二钠特异性对比剂大约20min后获得的图像即为肝胆特异期（Contrast-enhanced hepatobiliary,HBP）图像。在 HBP 中,肝细胞功能正常的肝实质强化程度明显增加,正常肝细胞数量减少或者功能减退,肝实质强化程度明显减低。基于多种药代动力学特性,包括血管通透性、肝脏灌注、细胞外扩散以及肝脏细胞转运蛋白的特异性表达,Gd-EOB-DTPA增强MRI能够同时获得正常和患病肝胆系统的形态学和功能之间的关系。本研究的目的为通过定量分析肝胆特异性对比价增强MRI肝脏的信号强度对肝脏纤维化进行准确评估,探讨其评估和预测肝纤维化及肝细胞癌患者术后发生肝脏失代偿的可能性。目的通过定量分析肝脏钆塞酸二钠增强MRI相对信号强度评估其对肝纤维化分级的价值。材料和方法回顾性收集分析2018年1月至2020年10月于河南省人民医院行钆塞酸二钠增强MRI检查并有肝脏组织病理学结果的131例患者的相关数据资料。由2名对MRI图像结果和患者临床信息均不知情的肝脏组织病理学医师独立评估肝纤维化程度,如结果不一致,协商获得一致结果。根据组织病理学肝纤维化分级标准Laennec半定量分级系统将其分为F0～F1、F2、F3、F4四组,测量增强前后肝脏、竖脊肌、脾脏的信号强度,计算获得5个相对信号强度参数,包括肝脏相对强化程度（RE）、肝脏-肌肉信号比（LMC）、肝脏-脾脏信号比（LSC）、肝肌比增加率、肝脾比增加率。采用单因素方差分析、LSD检验的分第一部分 钆塞酸二钠增强MRI定量评估肝纤维化的价值析方法比较不同肝纤维化分级间5个相对信号强度的差异;Spearman秩相关检验的统计方法比较分析5个相对信号强度与肝纤维化分级之间的相关性。绘制ROC曲线,评估5个相对信号强度参数诊断临床显著肝纤维化（F2～F4）、进展期肝纤维化（F3～F4）和肝硬化（F4）的诊断效能。结果不同肝纤维化分级患者间RE、LMC、LSC、肝肌比增加率及肝脾比增加率总体差异均有统计学意义（P＜0.01）,随着肝纤维化程度的增加,RE、肝肌比增加率、肝脾比增加率逐渐降低。RE、肝肌比增加率、肝脾比增加率与肝纤维化程度之间的相关性较强（r=-0.761、-0.662、-0.645）,并且在F3、F4之间差异性明显（P＜0.05）;5个相对信号强度RE（r=-0.761,P＜0.01）、LMC（r=-0.465,P＜0.01）、LSC（r=-0.404,p＜0.01）、肝肌比增加率（r=-0.662,p＜0.01）、肝脾比增加率（r-0.645,P＜0.01）与肝纤维化程度均呈负相关,RE与肝纤维化程度相关性最高。ROC曲线结果显示RE、肝肌比增加率、肝脾比增加率诊断各级肝纤维化的AUC均大于LMC和LSC。RE、肝肌比增加率、肝脾比增加率诊断显著期纤维化（F2～F3）的曲线下面积（AUC）为0.89、0.86、0.83,灵敏度为 81.73%、71.15%、81.73%,特异度分别为 96.30%、85.19%、74.07%;诊断进展期肝纤维化（F3～F4）的AUC值为0.93、0.88、0.86,灵敏度为 84.71%、72.94%、91.76%,特异度为 91.30%、86.96%、71.74%;诊断肝硬化（F4）的 AUC 值为 0.92、0.86、0.85,灵敏度为 82.35%、76.47%、92.65%,特异度为 88.89%、80.95%、65.08%。结论本研究结果显示利用钆塞酸二钠增强MRI图像获得的RE、肝肌比增加率、肝脾比增加率与肝纤维化程度显著相关,且ROC曲线下的面积AUC均大于0.8,可作为定量评估肝纤维化程度的影像学指标。可根据临床需要,选择不同的相对信号强度参数作为钆塞酸二钠增强MRI无创评估肝纤维化的指标,从而帮助临床医师更准确地为患者建立各种监测和治疗计划。目的研究FLIS对肝纤维化/肝硬化程度的评估,同时研究了 FLIS对肝细胞癌患者术后肝脏失代偿的诊断价值。材料和方法回顾性收集于我院2017年1月至2021年12月行钆塞酸二钠检查后3个月内行规则或不规则肝切除术且经病理证实为肝细胞癌的170例患者（男141例,女29例,平均年龄55±10岁）,评估肝胆期图像上FLIS三个影像征象质量评分:肝实质增强质量评分、胆道对比剂排泄的速度、门静脉信号强度的持久性。根据Laennec半定量分级系统,患者被分为F1～F3（n=44）、F4A～F4B（n=50）、F4C（n=76）三组。三组之间FLIS及影像征象评分值的比较使用Kruskal-Wallis秩和检验,组间两两比较采用Mann-Whitney U检验;Medcalc第二部分功能性影像评分（FLIS）对肝纤维化/肝硬化程度的评估及对肝细胞癌患者术后肝脏失代偿的诊断价值软件绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）评价FLIS鉴别肝纤维化/肝硬化分级的诊断效能;采用二元Logistic回归模型评估临床指标及FLIS与肝细胞癌患者术后发生肝脏失代偿的关系。结果FLIS、肝实质增强质量评分、门静脉征象质量评分在三组之间差异性显著,ROC曲线分析显示FLIS诊断重度肝硬化（F4C）的AUC值为0.80,截断值≤4,灵敏度为81.58%,特异度为77.66%;FLIS诊断肝脏纤维化（F1～F3）曲线下面积AUC为0.84,截断值＞5,灵敏度、特异度分别为72.73%、92.06%。FLIS是肝细胞癌患者术后发生肝脏失代偿的独立预测因子。结论FLIS、肝实质增强质量评分、门静脉增强质量评分在三组之间差异性显著;FLIS在鉴别肝纤维化、轻中度肝硬化、重度肝硬化方面有着一定的诊断效能;FLIS是预测肝细胞癌患者术后发生肝脏失代偿的独立预测因子。