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颈椎前路减压椎间融合手术是治疗颈椎病的一种经典有效的手术方式,但相邻节段活动度变大、退变加速,颈椎整体活动度降低等并发症已引起人们重视。人工间盘置换手术(ACDR)可减少上述并发症。当患者一个节段活动度变小、间隙变窄,而另一个节段仍有一定的活动度时,可以通过将ACDF或Cage与ACDR结合起来的Hybrid手术治疗,以保留手术间盘置换节段的部分活动度,进而减少部分并发症的发生。研究目的：筛选北京中医药大学东直门医院骨科中心自2012年06月至2013年02月通过双节段Hybrid手术方式治疗的颈椎病患者共17例。对照(ACDF组)选取17例近期行双节段ACDF的患者,通过对两组患者的手术前、后的症状、体征的变化,及其影像学资料的变化进行分析,进一步就双节段Hybrid (Cage结合ACDR)手术与双节段ACDF对于颈椎病术后的临床疗效,及其对颈椎整体活动度和上下相邻颈椎节段近、远期的影响进行研究。1、研究方法：Hybrid手术的患者共17例,其中男性12例,女性5例；年龄32-66岁,平均53.7岁；术前病程(从起病至手术的时间)0.5～61个月,平均26.4个月。患者术前均有明确的颈椎病相关的临床症状,其中表现为单纯神经根性症状的6例,单纯脊髓受压症状的6例,同时存在神经根性症状及脊髓受压症状的5例。所有患者术前影像学检查所示病变位置与症状相符,其中C4/5、C5/6病变患者11例,C5/6、C6/7病变患者6例。患者均接受过不同类型的保守治疗(包括休息、理疗、按摩、牵引、针灸等),两组各有1例患者因症状加重在保守半个月后接受了手术治疗,其余患者保守的时间均≥3个月,术前保守治疗已经无法缓解患者症状。选取17例近期因颈椎病而行双节段ACDF的患者作为对照(ACDF组)(外院数据),入组标准：(1)患者有明确的临床症状和体征,并且与影像学结果相一致；(2)术前均接受过保守治疗,且保守治疗已经无法缓解患者症状；(3)在接受手术的两个节段中,有一个颈椎节段术前仍保留着>6°的颈椎整体活动度。ACDF组中男性14例,女性3例；年龄43～68岁,平均56.4岁；术前病程0.5～120个月,平均28.9个月。两组患者年龄、性别、病程均匹配,手术节段与Hybrid手术组患者相同。研究结果：统计结果显示：术后1、3、6个月的JOA、NDI评分,Hybrid组、ACDF组均较术前有明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)；随访术后1、3个月时的JOA评分两组之间相比较,差异有统计学意义(P<0.05),但在术后6个月时两组之间JOA评分比较无差异,结果无统计学意义。Hybrid组Odom评估结果：优,9例；良,7例；一般,1例,优良率为16/17ACDF组Odom评估结果：优,8例：良,8例；一般,1例,优良率为16/17。两组术后1、3、6个月的C2/7整体活动度较术前的差异均存在统计学意义；两组之间比较有统计学差异Hybrid组术后1和3个月时拍摄颈椎屈伸位像示手术节段上、下位相邻颈椎间活动度在较术前均降低,差异有统计学意义；术后6个月时的活动度已恢复,与术前相比较差异已无统计学意义(P>0.05)。ACDF组术后1和3个月时上位颈椎间活动度较术前降低,差异有统计学意义；但在术后6个月时复查已较术前升高,差异有统计学意义。ACDF组术后下位相邻颈椎间盘活动度在1个月时较术前降低,差异有统计学意义,在术后3和6个月时差异均有统计学意义,较术前升高；两组之间比较,相邻节段活动度在术前及术后1个月时差异无统计学意义(P>0.05),但在术后3和6个月时两组之间差异有统计学意义。结论：颈椎病的双节段Hybrid手术与ACDF治疗近期效果无明显差异,均可获得满意的临床疗效。两组术后短期内颈椎整体活动度均较术前降低,但从术后颈椎整体活动度恢复方面对比示Hybrid手术组的要更快,在术后半年复查颈椎活动度,Hybrid手术的大部分恢复到术前水平,且融合手术组较术前有所下降,比Hybrid组下降了约3°。Hybrid组上、下位邻椎术后6个月时的活动度与术前相比无明显差异,而ACDF组术后6个月时上、下位邻椎的活动度均较术前大。本研究因随访时间短,两组患者均未发生ASD, Hybrid手术的中远期疗效不能进行评估,Hybrid手术是否降低了ASD的发生率尚需进一步研究,所以对于Hybrid手术仍需进一步的长期随访研究。