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目的:观察肝周膜隔绝联合三氧化二砷肝区域双灌注栓塞治疗兔VX2肝癌的疗效。方法:新西兰大白兔32只,开腹接种法建立VX2肝癌模型。造模成功的30只VX2肝癌兔按随机数字表法分为A、B、C、D四组。A组(6只):对照组/静脉注射组,不开腹置管,只经耳缘静脉注射三氧化二砷;B组(8只):TAE联合三氧化二砷区域灌注组;C组(8只):TAVE联合三氧化二砷区域灌注组;D组(8只):TAVE联合肝周防粘连隔离膜包裹联合三氧化二砷区域灌注组。造模后2周,手术开腹置管。术前1d和术后3、7、14d,抽取四组VX2肝癌兔外周静脉血检测ALT、AST。术前1d和术后第14d行胸、腹部CT扫描,计算肿瘤体积及观察肺部转移情况;比较各组实验兔术后生存时间。各观察指标结果以均数±标准差来表示。各时间点各组之间的比较采用单因素方差分析,多组间两两比较采用LSD法,各组变化趋势之间的比较采用重复测量资料的方差分析。各组间肺转移比较采用Pearson Chi-square卡方检验。Kaplan-Meier法进行生存分析,log-rank检验进行组间比较。结果:1.造模后13d(术前1d)行CT扫描及造模后2周手术开腹,四组肿瘤均接种成功,成功率100%,肿瘤表面呈灰白色。2.ALT、AST变化情况:术前1d,四组VX2肝癌兔ALT、AST水平差异无统计学意义(P>0.05);术后第3d,B、C、D组ALT、AST水平较A组明显升高(P<0.05),其中,C、D组升高最为明显;术后第7d,ALT、AST水平在A组有所上升,B、C、D组开始下降,但仍高于A组(P<0.05),同时C组ALT、AST水平高于B组(P<0.05),D组ALT水平高于B组(P<0.05);术后第14d,A组ALT、AST水平仍继续升高,B、C、D组ALT水平继续下降,AST水平有所升高,A组ALT、AST水平较B、C、D组均高(P<0.05),同时C组AST水平高于B组(P<0.05)。3.肿瘤体积变化:术前1d,四组VX2肝癌兔肿瘤体积差异无统计学意义(P>0.05);术后第14d,四组肿瘤体积增大,B、C、D组较A组肿瘤体积小(P<0.05),其中D组肿瘤体积最小。4.肺部转移情况:术前1d,四组VX2肝癌兔均未发现肺部转移;术后第14d,A组肺部转移率最高(P<0.05),D组肺转移率较B、C组低(P<0.05)。5.中位生存期:A组:21.17±1.60d;B组24.80±1.47d;C组27.00±1.41d;D组32.29±2.56d。B、C、D组生存时间较A组明显延长(P<0.05),D组生存时间最长(P<0.05)。结论:1.三氧化二砷通过外周静脉注射治疗VX2肝癌兔,虽然短期内对肝脏损伤较小,但随着治疗时间延长,将严重影响肝脏功能。并且此种全身化疗方法不能很好抑制肿瘤的生长和降低肿瘤转移率,VX2肝癌兔的生存期较短。2.三氧化二砷联合TAVE与联合TAE治疗VX2肝癌兔相比较,前者在短期内会加重肝脏损伤,但不增加VX2肝癌兔的死亡率。两种方法抑制肿瘤生长的能力和降低肿瘤转移率相当,但均优于全身化疗。三氧化二砷联合TAVE能更好的延长生存期。3.VX2肝癌兔采用TAVE联合肝周防粘连隔离膜包裹联合三氧化二砷区域灌注治疗,较其他治疗方法能更好的延长生存时间,是一种疗效较好的治疗肝癌的方法。