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目的:喉罩在腹腔镜手术尤其是侧卧位腹腔镜手术应用的报道较少,主要原因是担心CO2气腹及侧卧体位可能会使患者膈肌上移、腹腔内压力水平升高、肺顺应性下降、使喉罩易发生漏气,而可能增加并发症。与普通喉罩相比Proseal喉罩因对咽喉密闭性更高,具有独立的食管引流通道,而使返流、误吸以及胃肠胀气的风险降低。本研究旨在通过将Proseal喉罩用于腹腔镜侧卧位手术中,并观察对患者血流动力学、炎症指标、气道压力、口咽漏气压(OLP)、纤维支气管镜评级的影响,考查Proseal喉罩在侧卧位腹腔镜手术中应用的可行性与安全性。方法:择期全麻下行侧卧位腹腔镜手术的患者60例,采用随机数字表法分为Proseal喉罩组(A组,n=30例)和气管插管组(B组,n=30例)。所有患者麻醉前60min口服亚甲蓝5mg。两组均以咪达唑仑0.060.08mg/kg,舒芬太尼0.30.4μg/kg,苯磺酸顺式阿曲库铵0.30.4mg/kg,丙泊酚1.52mg/kg麻醉诱导。诱导成功后,A组患者置入合适型号的喉罩,B组患者行气管插管。观察并记录:(1)两组患者麻醉诱导前(T0)、插入喉罩/气管导管后即刻(T1)、气腹后即刻(T2)、气腹后30min(T3)、气腹后60min(T4)、拔出喉罩/气管导管前即刻(T5)、拔出喉罩/气管导管后即刻(T6)的SBP、DBP、HR及PaO2/FiO2、PaCO2、PH值;(2)两组患者T1T5时点的呼气末二氧化碳分压(PetCO2)、动脉血与呼气末二氧化碳分压差(Pa-etCO2)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean);(3)两组患者T0、T1、T3、T6时点的血糖(FBG)、血浆皮质醇(Cor)、白介素-6(IL-6)浓度情况;(4)A组患者T1T4时点的口咽部漏气压(OLP),T1、T2时点纤维支气管镜检查,以评价患者喉罩对位情况。(5)两组患者返流、误吸等并发症的情况。结果:(1)A组患者SBP、DBP、HR在T1-T6时点与T0时比较明显降低(P<0.05);B组患者在T1、T5、T6时点SBP、DBP、HR出现明显升高,且明显高于A组(P<0.05)。(2)两组患者各时点PaO2/FiO2比较无统计学差异(P>0.05),同一组患者,T4-T6时点较T0时点PaO2/FiO2明显降低(P<0.05);两组患者T2-T6时点PaCO2水平较T0升高,以T4时点升高最为明显(P<0.05);两组患者T1-T6时点的PH值较T0时点下降(P<0.05),但同一时点组间比较无统计学差异(P>0.05)。(3)与T1、T2时点比较,两组患者T3、T4、T5时点的PetCO2、Pa-etCO2、Ppeak、Pmean均明显升高(P<0.05);与A组相比B组患者T1-T5各时点的PetCO2、Pa-etCO2、Ppeak、Pmean明显增加(P<0.05)。(4)与T0时点相比,两组患者T1、T3、T6时点FBG、Cor、IL-6水平均明显升高(P<0.05),且T1、T3、T6时点A组明显低于B组(P<0.05)。(5)与T1时点比较,A组患者OLP在T2T4时点显著降低(P<0.05),T3、T4时点比较OLP没有进一步下降(P>0.05);A组患者T1时点FOB评级与T3时点比较无统计学差异(P>0.05)。(6)两组患者术中均无反流误吸发生,A组拔管时呛咳、躁动,术后咽部不适的发生率明显低于B组(χ2=4.593、4.686,P=0.032、0.030<0.05);两组患者胃肠道胀气、漏气、恶心呕吐的发生率无统计学差异(χ2=0.218、0.517、0.218,P=0.640、0.472、0.640>0.05)。结论:Proseal喉罩应用于侧卧位腹腔镜手术中,气道密封性更好,能达到与气管导管相同的通气效果,且气道阻力低,并发症少,Proseal喉罩可安全应用于侧卧位腹腔镜全麻手术。