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目的:通过对比手术质量控制下腹腔镜中低位直肠癌一期吻合与行预防性回肠造口术,探讨两种手术方式对术后恢复等方面的影响。方法:选取2017年1月至2021年12月在扬州大学附属医院胃肠外科行腹腔镜下中低位直肠癌手术的189例患者的临床资料,根据是否行预防性回肠造口分为预防性造口组60例和一期吻合组129例。比较两组术后血红蛋白较术前降低值、术后白蛋白较术前降低值、术后排气排便时间、术后进食流质时间、术后拔管时间、出院时间、住院费用、吻合口漏发生情况、术后并发症发生情况等。同时在一期吻合组患者中根据是否留置肛管分为留置肛管组59例,未留置肛管组70例,比较两组术后血红蛋白较术前降低值、术后白蛋白较术前降低值、术后镇痛药使用次数、术后排气排便时间、术后进食流质时间和出院时间等。所有患者均为择期手术,术前检查未见转移,无重大心脑血管病变,无急性感染性疾病,血压血糖控制在标准范围内。数据使用SPSS26.0软件进行统计分析。结果:（1）两组患者一般临床资料比较:性别、年龄、身体质量指数、肿瘤下缘与肛门距离、术中出血量、手术时长、肿瘤长径、术前血红蛋白、术前白蛋白、肿瘤TNM分期等差异无统计学意义（P＞0.05）。（2）术后一般资料比较:术后血红蛋白较术前降低值:预防性造口组22.33±11.42g/L,一期吻合组16.54±7.26g/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后白蛋白较术前降低值:预防性造口组13.66±5.57g/L,一期吻合组11.46±4.23g/L,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后排气排便时间:预防性造口组3.02±1.43天,一期吻合组5.27±1.48天,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后进食流质时间:预防性造口组5.58±2.74天,一期吻合组8.57±4.53天,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后拔管时间:预防性造口组10.65±3.84天,一期吻合组14.02±5.57天,差异有统计学意义（P＜0.05）。出院时间:预防性造口组13.76±4.59天,一期吻合组15.23±5.14天,差异有统计学意义（P＜0.05）。住院费用:预防性造口组71546.26±10365.35元,一期吻合组72625.10±16253.47元,差异无统计学意义（P＞0.05）,总住院费用（含造口还纳术）:预防性造口组102658.12±8850.97元,一期吻合组72625.10±16253.47元,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）住院过程中吻合口漏（Anastomotic leakage,AL）发生率比较:留置肛管组吻合口漏发生率为3.39%（2/59）,未留置肛管组吻合口漏发生率为5.71%（4/70）,差异无统计学意义（P＞0.05）。预防性造口组吻合口漏发生率为3.33%（2/60）,一期吻合组吻合口漏发生率为4.65%（6/129）,差异无统计学意义（P＞0.05）。（4）术后近期并发症发生率比较:吻合口出血:预防性造口组发生率为0,一期吻合组发生率为2.33%（3/129）,差异无统计学意义（P＞0.05）。切口感染:预防性造口组发生率为3.33%（2/60）,一期吻合组发生率为5.43%（7/129）,差异无统计学意义（P＞0.05）。肺部感染:预防性造口组发生率为8.33%（5/60）,一期吻合组发生率为11.63%（15/129）,差异无统计学意义（P＞0.05）。肠梗阻:预防性造口组发生率为0,一期吻合组发生率为2.33%（3/129）,差异无统计学意义（P＞0.05）。尿潴留:预防性造口组发生率为0,一期吻合组发生率为1.55%（2/129）,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后近期并发症总发生率:预防性造口组发生率为15.00%（9/60）,一期吻合组发生率为27.91%（36/129）,差异无统计学意义（P＞0.05）。（5）一期吻合组中留置肛管的效果比较:术后血红蛋白较术前降低值:留置肛管组16.69±5.64g/L,未留置肛管组16.08±7.46g/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后白蛋白较术前降低值:留置肛管组12.74±4.37g/L,未留置肛管组10.69±4.26g/L,差异无统计学意义（P＞0.05）。术后镇痛药使用次数:留置肛管组0.92±1.08次,未留置肛管组2.31±1.84次,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后排气排便时间:留置肛管组4.59±1.21天,未留置肛管组5.89±1.50天,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后进食流质时间:留置肛管组7.75±5.12天,未留置肛管组9.51±3.50天,差异无统计学意义（P＞0.05）。出院时间:留置肛管组15.02±4.52天,未留置肛管组16.15±7.93天,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:（1）手术质量控制下一期吻合与预防性回肠造口术相比,虽然减慢了患者术后恢复速度,但并没有增加吻合口漏等术后相关并发症的发生率,且大大减少了患者的治疗费用,应该被优先选择。（2）手术质量控制下一期吻合术后留置肛管可以帮助患者加快消化道功能恢复,减轻术后疼痛,从而改善生活质量,值得推广。