统计资料表明,农民工事实上已经成为当今中国产业工人的主体,尤其是在采矿业、建筑业、餐饮业。他们为城市的发展做出了巨大的贡献,而自身则日益“边缘化”,身份无法得到认同,其社会保障问题,尤其是医疗保障问题,日益成为社会各界关注的焦点。妥善的解决农民工的医疗保障问题,是当前解决“三农”问题、促进经济社会可持续发展的需要,也是维护农民工权益、巩固执政基础和构建和谐社会的政治任务。论文试从实证的角度出发,通过对湘乡地区外出打工的农民进行问卷调查,全面了解他们的医疗保障现状与需求;同时结合他人的研究成果,分析农民工的医疗保障现状与存在的问题:参保率不高;未能满足农民工群体的医疗需求;尚不能在区域和城乡之间实现有效的对接。从公共管理的角度提出以下政策性建议:建立多层次的农民工医疗保障体系;推进户籍制度的改革;完善农民工医疗保险法规政策体系;推进药品流通体制和医疗卫生体制改革;完善企业劳动用工制度和职业安全卫生制度;加大对农民工的宣传、教育和培训力度。