目的：通过测定局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者组及健康对照组血清中血管内皮生长因子/血小板数（VEGF/Platelet count）及骨桥蛋白（OPN）的表达水平，分析两者与临床因素、病理因素及影像学征象的关系；观察同步放化疗后两者变化趋势及与临床疗效的关系，分析两者相关性，评价两者在局部晚期NSCLC病情监测中的应用价值。方法：筛选秦皇岛市第一医院2009年12月～2011年12月局部晚期NSCLC患者56例作为研究组，体检中心排除了相关疾病的健康体检者40例作为对照组。1采集研究组及健康对照组空腹静脉血标本，用酶联免疫吸附分析法（ELISA）测定血清VEGF/血小板数和OPN的表达水平。研究组检测后行三维适形放疗（3D-CRT），后期缩野对残存靶体积加量照射，至总DT62～70Gy，同步化疗采用顺铂25mg/m2，连用6周。于同步放化疗结束后3周再次测定血清VEGF/血小板数和OPN的表达水平，并行胸部CT检查，根据CT结果将改组分为治疗有效组（CR+PR）和无效组（SD+PD）。2分析研究组及对照组间血清VEGF/血小板数、OPN的差异；分析研究组治疗前血清VEGF/血小板数、OPN与临床因素、病理因素及影像学征象的关系，观察二者同步放化疗前后表达水平的变化及相关关系，并对影响近期疗效的因素进行多因素分析。3统计学分析：采用SPSS11.5统计软件包进行分析，组间比较采用t检验，VEGF/血小板数与OPN相关性应用Pearson相关分析，多因素分析应用多因素非条件Logistic回归分析，P＜0.05为差异有统计学意义。结果：1NSCLC同步放化疗前血清VEGF/血小板数、OPN表达水平分别为（0.83±0.08）10^-6pg、（31.24±5.61）ng/ml，均高于对照组的（0.43±0.10）10^-6pg、（22.99±6.09）ng/ml，差异有统计学意义（t=21.51、5.88，P＜0.05）。2NSCLC血清中VEGF/血小板数、OPN水平在不同性别、年龄、吸烟状态组的表达水平差异均无统计学意义（t=0.10、0.44；0.32、0.37；0.16、0.52；P＞0.05）；VEGF/血小板数、OPN在淋巴结有转移（N1-N3）组的表达水平分别为（0.84±0.08）10^-6pg、（32.07±7.18）ng/ml，明显高于无淋巴结转移（N0）组的（0.77±0.07）10^-6pg、（25.54±4.81）ng/ml，差异有统计学意义（t=2.05、2.33，P＜0.05）；VEGF/血小板数在Hb≤100g/L组的表达水平为（0.89±0.15）10^-6pg明显高于Hb＞100g/L组的（0.81±0.05）10^-6pg，其差异有统计学意义（t=2.85，P＜0.05）；OPN在Hb≤100g/L组的表达水平分别为（29.39±5.53）ng/ml，明显低于Hb＞100g/L组的（38.85±9.06）ng/ml，差异有统计学意义（t=4.53，P＜0.05）；VEGF/血小板数、 OPN在KPS评分≤90分组的表达水平分别为（0.87±0.13）10^-6pg、（35.75±9.02）ng/ml，明显高于KPS评分＞90分组的（0.81±0.05）10^-6pg、（29.45±5.54）ng/ml，差异有统计学意义（t=2.05、3.18，P＜0.05）；VEGF/血小板数、OPN在放疗时间≤46天组的表达水平分别为（0.82±0.06）10^-6pg、（29.04±5.42）ng/ml，明显低于放疗时间＞46天组的（0.87±0.13）10^-6pg、（37.29±8.23）ng/ml，差异有统计学意义（t=2.05、4.36，P＜0.05）。3NSCLC患者血清VEGF/血小板数在鳞癌组中的表达水平分别为（0.85±0.09）10^-6pg、（33.22±7.33） ng/ml，明显高于腺癌组的（0.80±0.05）10^-6pg、（27.41±5.33）ng/ml，差异均有统计学意义（t=2.16、3.06，P＜0.05）；VEGF/血小板数、OPN在病理分级高分化+中分化组的表达水平分别为（0.79±0.05）10^-6pg、（28.41±4.85）ng/ml，明显低于低分化组的（0.85±0.10）10^-6pg、（33.71±8.08）ng/ml，差异有统计学意义（t=2.14、2.92，P＜0.05）；VEGF/血小板数、OPN在肿瘤直径≤3cm组的表达水平分别为（0.78±0.07）10^-6pg、（25.33±3.37）ng/ml，明显低于肿瘤直径＞3cm组的（0.84±0.09）10^-6pg、（32.86±7.17）ng/ml，差异有统计学意义（t=2.10、3.52，P＜0.05）。4血清VEGF/血小板数、OPN表达水平在不同肿瘤位置组的差异无统计学意义（t=1.45、0.51，P＞0.05）；VEGF/血小板数、OPN在有毛刺征组的表达水平分别为（0.84±0.09）10^-6pg、（32.34±7.24）ng/ml，明显高于无毛刺征组的（0.78±0.06）10^-6pg、（26.32±4.79）ng/ml，差异有统计学意义（t=2.20、2.54，P＜0.05）；VEGF/血小板数、OPN在有分叶征组的表达水平分别为（0.85±0.09）10^-6pg、（32.62±7.45）ng/ml，明显高于无分叶征组的（0.79±0.04）10^-6pg、（27.13±4.64）ng/ml，差异有统计学意义（t=2.06、2.58，P＜0.05）。5同步放化疗前VEGF/血小板数、OPN在有效组（CR+PR）的表达水平分别为（0.82±0.09）10^-6pg、（31.93±7.61）ng/ml，治疗后两者表达水平明显下降，分别为（0.43±0.07）10^-6pg、（25.55±4.14）ng/ml，差异均有统计学意义（t=25.37、4.61，P＜0.05），而两者在进展组（SD+PD）的表达水平反而明显升高，差异具有统计学意义（t=4.52、2.91，P＜0.05）。6血清VEGF/血小板数、OPN在局部晚期NSCLC同步放化疗前后的表达水平均呈正相关（r=0.35、0.37，P＜0.05）。7多因素分析显示：肿瘤直径、治疗后血清VEGF/血小板数、治疗后血清OPN是影响局部晚期NSCLC近期疗效的独立因素（OR=2.59、4.61、8.46，P＜0.05）结论：1血清VEGF/血小板数、OPN水平在NSCLC中高表达；VEGF/血小板数、OPN均在肺鳞癌中高表达，两者可能与NSCLC的病理学分类有一定的相关性，具有诊断价值。2血清VEGF/血小板数、 OPN的水平与淋巴结转移状态、血红蛋白含量、KPS评分、总放疗时间相关；有区域淋巴结转移、KPS评分越低，两者在血清中的表达水平越高；血红蛋白含量越低，血清VEGF/血小板数越高及总放料时间越短，而OPN越低；两者与性别、年龄、吸烟状态无关。3血清VEGF/血小板数、OPN的水平与病理分级、肿瘤直径密切相关；肿瘤直径越大、分化程度越低，二者在血清中的表达水平越高。4血清VEGF/血小板数、OPN在具有毛刺征、分叶征的CT征象中高表达，预示恶性程度更高，是与侵袭及转移相关的佐证。5同步放化疗前后血清VEGF/血小板数、OPN水平的变化与临床疗效相关，二者在疗效评价方面具有重要价值。6局部晚期NSCLC患者治疗前后血清VEGF/血小板数、OPN水平呈明显正相关，二者联合检测对肺癌的诊断、治疗评价具有重要价值。7肿瘤直径、治疗后VEGF/血小板数，治疗后OPN水平是影响局部晚期NSCLC患者近期疗效的独立因素。肿瘤直径越小、治疗后血清VEGF/血小板数、治疗后血清OPN表达水平越低，近期疗效越好。