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目的:本文旨在利用静息态功能磁共振(resting-state fMRI,rs-fMRI)观察丘脑梗死后脑功能的改变,探讨其与认知功能的关系。 方法:选取单侧急性丘脑梗死的29例患者,为病例组,于发病7天内行rs-fMRI检查,选取与病例组性别、年龄及受教育程度相匹配的健康志愿者30名为对照组,行rs-fMRI检查,所有受试者均行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、简易精神状态量表(mini-mental status examination,MMSE)进行神经心理学评估,选取双侧后扣带(PCC)皮质作为感兴趣区(ROI),计算两组被试的全脑与双侧后扣带皮质间功能连接值(FC)及低频振幅值(ALFF),并采用双样本t检验,比较两组被试间FC值和ALFF值的差异,最后将丘脑梗塞患者静息态下异常连接值、异常脑区的ALFF值与认知功能受损指标进行相关性分析。 结果:病例组在MMSE、MOCA的检测中总体认知得分及记忆力、执行与视空间功能、注意力与计算力、语言各项目得分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组与对照组相比,ALFF增强的脑区是左侧眶部额中回、右侧中央前回、右侧背外侧额上回、左侧背外侧额上回,且右侧中央前回ALFF增强与总体认知(Moca,MMSE)得分呈正相关(Moca:r=0.49,p=0.015;MMSE:r=0.477,p=0.018);ALFF减低的脑区是左侧额叶内侧回、右侧颞下回、右侧前额叶,右侧前额叶ALFF减低与总体认知(Moca,MMSE)得分呈正相关(Moca:r=0.476,p=0.019;MMSE:r=0.447,p=0.029);病例组与对照组两组组内FC模式基本相似,均显著检测到了默认网络(Default mode network,DMN)相关脑区,与正常组相比,丘脑梗死患者在左侧额中回与前扣带回功能连接强度显著增强,此结果与总体认知(Moca,MMSE)得分无明显相关性。 结论: 1、丘脑梗死可以导致认知功能障碍,并且丘脑梗死所导致的认知障碍早期以记忆障碍为主多同时伴有视空间和执行能力、注意力及计算等方面不同程度的下降; 2丘脑梗死后DMN发生改变; 3、与对照组相比病例组有些脑区ALFF减弱,有些脑区ALFF增强,且右侧前额叶ALFF减弱与认知功能总体得分呈正相关,右侧中央前回ALFF增强与总体认知呈正相关。