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【研究背景】恶性肿瘤是影响人类寿命的主要疾病之一。肿瘤患者一方面承受着癌灶所致的一系列生理变化,另一方面由于对肿瘤缺乏认知及恐惧,存在不同程度的心理压力、睡眠障碍及情绪失调问题,其中以焦虑、抑郁为主。目前对于肿瘤相关性焦虑、抑郁的发病机制尚不明确,国内外针对焦虑抑郁情绪影响因素的研究报道并不多见,临床上存在着恶性肿瘤情绪障碍高发生率及低识别率的现状。癌症患者心理因素及情绪状况对机体免疫力乃至疾病的转归有着不容忽视的影响,因此探讨肿瘤相关性焦虑抑郁、睡眠情况的发生率和相关性及对机体免疫力的影响,分析可能影响肿瘤患者发生焦虑、抑郁的相关因素具有一定的临床和科研价值。【目的】通过调查恶性肿瘤初诊患者焦虑、抑郁和睡眠质量现状,了解肿瘤患者患病初期焦虑、抑郁等相关情绪障碍的发生情况,以及对机体免疫情况的影响。探讨可能影响患者焦虑、抑郁、睡眠质量的相关因素,从而为进一步制定合理有效的诊疗方案,对患者进行一定的心理干预,减轻其负性情绪障碍,提高患者生活质量,促进患者康复提供数据支持及依据。【方法】选取2017年12月至2019年2月在广州医科大学附属第一医院肿瘤内科初诊,病理确诊为恶性肿瘤患者106例。对入组患者分别采用汉密顿焦虑量表(HAMA)及汉密顿抑郁量表(HAMD)对焦虑、抑郁状态进行评定,采用匹兹堡睡眠质量指数问卷(PSQI)评定患者睡眠质量,此外收集患者的一般资料及免疫学指标资料。应用SPSS 21.0软件建立数据库及进行统计学分析。采用皮尔森相关系数分析对HAMA、HAMD、PSQI相关性进行探讨。对相关影响因素不同分组的焦虑、抑郁发生情况及睡眠质量比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。【结果】1.本次调查的106例患者中,存在抑郁情绪(HAMD评分>20)29例(占27%),焦虑情绪(HAMA评分>14)63例(占59%),焦虑合并抑郁26例(25%),睡眠质量较差(PSQI评分≥8)的有94例(占89%)。对焦虑、抑郁、睡眠质量三者的相关性进行皮尔森相关系数分析,得出HAMA与HAMD呈正相关关系,且关系密切(皮尔森相关系数r>0.5);HAMA与PSQI呈正相关关系,但关系并不密切;而HAMD与PSQI呈正相关关系,且关系密切。2.不同的职业患者之间焦虑的发生率差异存在统计学意义(P<0.05),与文化程度、肿瘤类型等影响因素不相关(P>0.05)。而抑郁状态的发生在年龄、性别、职业、文化程度、生育状况、肿瘤类型因素上差异均无统计学意义(P>0.05)。3.恶性肿瘤焦虑状态患者在T细胞亚群比值上较无焦虑患者有所下降,且差异有统计学意义(P<0.05)。而抑郁状态存在与否对T细胞亚群比值未见影响(P>0.05),但在免疫球蛋白IgA指标上,差异存在统计学差异(P<0.05)。睡眠质量情况对机体免疫的影响,差异并无统计学差异(P>0.05)【结论】1.焦虑、抑郁在恶性肿瘤患者中存在一定的发生率,且二者呈正相关关系,存在共病情况。2.职业类型是肿瘤患者伴发焦虑状态的主要影响因素,而年龄、性别、文化程度、生育状况、肿瘤类型对患者焦虑、抑郁的负性情绪的发生无显著影响。3.超过50%的恶性肿瘤初诊患者睡眠质量有明显下降,且与患者发生抑郁负性情绪密切相关。4.恶性肿瘤患者伴发的焦虑、抑郁情绪障碍,对机体免疫情况存在影响。