研究背景随着社会的发展和科学技术的进步,人类的寿命逐渐延长,老年病的发病率逐年增加。心血管疾病是最常见的老年疾病。在许多国家和地区,心血管疾病已成为影响人群健康和导致死亡的主要原因。仅在美国,每年就有900万人发生急性心肌梗死,而我国每年死于急性心肌梗死及其并发症的人数已超过100万,其中半数死于发病后2小时内。有研究显示,急性心肌梗死在发病最初的几小时内死亡率最高。并且,部分急性心肌梗死的患者在就诊时尚未表现出典型心肌梗死的症状和体征,这往往导致误诊或延误治疗。因此,急性心肌梗死早期快速诊断并尽快恢复梗死部位心肌的血流灌注成为降低急性心肌梗死死亡率的关键。众所周知,胸痛症状、12导联心电图是急性心肌梗死诊断的基础。然而仅有5%的急性心肌梗死病人表现出典型的胸痛和心电图ST段的抬高。因此,生物标志物的出现,在急性心肌梗死的诊断中起到了重要的作用,目前常用的生物标志物包括心肌型肌酸激酶同工酶(creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb)和肌钙蛋白Ⅰ(cardiac troponin Ⅰ,cTnl),其中肌钙蛋白被认为是诊断心肌梗死的“金标准”。然而,不同的标志物仍有其不足之处,因此人们一直致力于探寻更新更高效的心肌标志物。松弛素是一种肽类激素,主要存在于人类和哺乳动物的血液循环中。在人类,松弛素因编码基因不同分为松弛素基因松弛素1、松弛素2和松弛素3。松弛素除了在女性生殖系统发挥作用外,最近的研究则表明松弛素还是一种能作用于循环、泌尿、呼吸、神经、生殖等多个系统和器官的多效能激素。最近发现人重组松弛素能显著降低血清组织胺水平,增加心脏组织胺含量,减少心脏肥大细胞脱粒。此外,在急性心肌梗死动物模型中,人松弛素可以减轻缺血再灌注导致的心脏损伤,起到保护心肌的作用。最近的报告表明,通过测定血液中松弛素的水平,在一些疾病的诊断和预后方面发挥作用。然而,在急性心肌梗死患者中松弛素水平如何,及其在急性心肌梗死诊断中的价值,目前均未见报道。因此,本研究通过检测急性心肌梗死患者血液松弛素水平,来探讨松弛素对急性心肌梗死患者是否具有诊断价值。研究目的通过检测急性心肌梗死患者血清松弛素的水平,来探讨松弛素在急性心肌梗死发病中的诊断价值。研究方法(1)选取自2010年10月至2012年9月入我院就诊的初发急性心肌梗死患者80例。入选标准：①有急性心肌梗死典型临床表现；②心电图新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变；③CK-MB及cTnl升高。排除标准：近期细菌或病毒感染,合并严重的瓣膜病,左或右束支传导阻滞,安装永久性心脏起搏器后,有慢性充血性心力衰竭病史,慢性肾脏疾病,左室肥厚,心肌梗死病史。健康对照组80例,选自我院查体中心。(2)接诊后立即记录血压、心率、腰围和体重指数。每个患者均进行系统的体格检查。于心肌梗死发生12h内抽取肘正中静脉血5ml,立即分离出血清,-70℃低温保存,ELISA测定血清松弛素水平,并同时检测总胆固醇(total cholesterol, TC)、甘油三酯(triglycerides, TG)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDL-C)和空腹血糖水平。(3)统计学分析：所有实验数据都以均数±标准误(x±SEM)表示,使用SPSS v11.0统计分析软件行统计学分析,计量资料组间比较采用非配对t检验。计数资料采用x2检验。松弛素与单变量之间关系应用单因素相关系分析检验,采用ROC曲线分析松弛素水平预测急性心肌梗死的敏感性与特异性。P<0.05被认为具有统计学意义。研究结果与对照组相比,急性心肌梗死组松弛素水平明显升高。当松弛素水平大于13.8ng/ml时,预测急性心肌梗死的敏感性为79%,特异性为86%。结论急性心肌梗死患者较正常对照组松弛素水平明显升高,在预测急性心肌梗死方面具有较高的特异性和敏感性,可能是预测急性心肌梗死的生物标记物之一。