【摘 要】
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目的 报道一例临床表现特殊的胰岛β细胞瘤病例,探讨其可能的机制及临床意义。 材料和方法 患者主要临床表现为6年来反复在餐后2～4小时发作严重低血糖,伴有高胰岛素血症,但
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目的 报道一例临床表现特殊的胰岛β细胞瘤病例,探讨其可能的机制及临床意义。 材料和方法 患者主要临床表现为6年来反复在餐后2～4小时发作严重低血糖,伴有高胰岛素血症,但在夜间及清晨空腹时从无低血糖发作。患者患有高血压25年,6年来规律口服尼群地平10mg/次,一日2次。剖腹探查手术在胰头部发现两个大小分别为1.0cm×1.0cm和2.5cm×2.0cm的包块,行肿瘤剜除术,术后病理切片证实为胰岛β细胞瘤。手术前我们对该患者行正常饮食下24小时血糖、胰岛素及C-肽监测(1次/小时),上午和夜间不同时间点的口服糖耐量—胰岛素释放试验,静脉糖耐量—胰岛素释放试验和正常血糖-高胰岛素钳夹试验。将临床试验与进食、口服尼群地平的时间关系和其结果进行综合分析。在体外用含不同浓度的葡萄糖和钙离子的灌注液灌注胰岛β细胞瘤组织,检测灌注后流出液中胰岛素的浓度的变化;在灌注液中加入维拉帕米后,观察其对上述过程的影响;并以正常雄性SD大鼠的胰腺组织作为对照。 结果 正常饮食下24小时血糖、胰岛素及C-肽监测结果显示血糖低于2.8mmol/L的时间点集中在餐后的2～4小时,晨8时至夜12时各点血糖平均值为2.08mmol/L,C-肽平均值为3.10nmol/L而夜12时至次日晨
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