城乡居民大病保险制度是在基本医疗保障基础上,对重大疾病患者给予再次补偿的一项制度安排,目的是通过政府、个人、保险机构等共同分担重大疾病风险,提升制度对大病患者的保障水平,减轻其因高额医疗费用而产生的经济负担,降低家庭灾难性卫生支出的发生概率。在国家及地方政策的推动下,大病保险制度已在我国实现了全覆盖,而各地区在制度细则设计与承办管理方面存在较大差异,导致制度在实际运行中产生一些问题,从而影响大病保险制度的可持续发展与进一步完善。因此,了解我国大病保险制度整体发展状况,并对代表地区该制度的实际运行情况进行深入研究,发现当前制度发展中存在的具体问题,对于地区及全国范围内大病保险制度的完善工作都具有重要意义。本文在厘清大病保险、城乡居民大病保险制度的概念及特点的基础上,分析了我国城乡居民大病保险制度的发展历程及主要制度内容,并对东、中、西部代表城市广东、河南、青海的大病保险政策进行比较研究,接着围绕制度设计这个方向,指出当前我国大病保险制度存在的问题,即筹资渠道单一,责任划分不清晰、筹资标准与保障水平不匹配,应对风险能力弱、统筹层次较低,互助共济功能不强、保障范围有限,制约保障水平;再接着从制度起步晚,发展时间短、参与主体多,协调难度大、制度定位较为模糊三方面对问题产生原因进行了分析;然后在认识日本、新加坡大病保障政策后,学习两国在医疗保险筹资、起付线制定等制度设计方面的经验,最后提出完善我国城乡居民大病保险制度的对策,即通过完善相关法律制度,提高制度统筹层次,细化筹资责任和保障内容,加大监管力度等多方面的努力,来推动我国大病保险制度的可持续发展。