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目的1.应用CBS面部皮肤图像分析仪对不同中医证型痤疮患者面部皮损进行定量分析,评估不同证型痤疮患者面部特征的差异,探讨其与中医证型的相关性。2.通过WB（Western blot）、PCR（q RT-PCR）法检测大承气汤治疗前后痤疮模型中IL-6、IL-8、IL-10、IL-17因子的表达,评价大承气汤对痤疮复合便秘模型的治疗效果,以期为临床治疗提供理论依据。方法1.选取2021年3月至2021年5月就诊于我院门诊的142例痤疮患者,按照全国高等中医药院校规划教材（第9版）《中医外科学》中痤疮的分型标准进行辨证分型,按照最新的痤疮三度四级分类方法进行分级,应用CBS面部皮肤图像分析仪拍照,对数据结果进行分析,探讨面部特征的差异与中医证型的相关性。2.将适应性饲养后的62只实验金黄地鼠,随机划分为两组:空白组（金黄地鼠10只）和模型组（金黄地鼠52只）,复制痤疮复合便秘模型。观察其皮肤表现及组织病理学特征,提示痤疮复合模型建造成功后,再随机将模型地鼠组分为5组,大承气汤高、中、低剂量组、模型对照组、阳性药物组（丹参酮胶囊）,给予相应药物进行干预治疗后,观察金黄地鼠背部两侧皮损改变、组织病理学表现、应用WB、PCR法检测皮损组织中IL-6、IL-8、IL-10、IL-17的表达情况,进行统计学分析。结果第一部分1.一般资料:研究纳入的142例痤疮患者,男性痤疮患者共72人,占比为50.7%,女性痤疮患者共70人,占比为49.3%,男性年龄范围为14～48岁,女性年龄范围为15～41岁,平均年龄（23±5.35）。2.中医证型分布情况:纳入142例痤疮患者,男性痤疮患者中肺经风热证9人,胃肠湿热证22人,痰湿瘀滞证41人;女性痤疮患者中肺经风热证24人,胃肠湿热证30人,痰湿瘀滞证16人。3.不同性别的痤疮患者中医证型的比例具有统计学差异,P＜0.01,男性患者发生率最高的是痰湿瘀滞证,占男性痤疮患者的56.9%,女性患者发生率最高的是胃肠湿热证,占女性痤疮患者的42.8%。4.不同性别的痤疮患者痤疮严重程度分级有统计学差异,P＜0.01,其中男性痤疮患者共72人,Ⅰ级占8.3%,Ⅱ级占26.4%,Ⅲ级占45.9%,Ⅳ级占19.4%,;女性痤疮患者共70人,Ⅰ级占18.6%,Ⅱ级占50.0%,Ⅲ级28.6%,Ⅳ级占2.8%男性痤疮患者中重度痤疮患者比例较大,女性痤疮患者轻中度比例较大。5.不同中医证型的痤疮患者的痤疮严重程度具有统计学差异,P＜0.01,肺经风热证共33人,其中Ⅰ级占48.5%,Ⅱ级占48.5%,Ⅲ级占3.0%,Ⅳ级占0.0%;胃肠湿热证共52人,其中Ⅰ级占3.8%,Ⅱ级占36.5%,Ⅲ级占53.9%,Ⅳ级占5.8%;痰湿瘀滞证共57人,其中Ⅰ级占1.8%,Ⅱ级占33.3%,Ⅲ级占42.1%,Ⅳ级占22.8%。肺经风热型Ⅰ级、Ⅱ级较多,胃肠湿热型Ⅱ级、Ⅲ级较多,痰湿瘀滞型Ⅱ级。6.肺经风热组,胃肠湿热证组与痰湿瘀滞证组各部位表层斑数值相比较,结果具有统计学差异（P＜0.05）,胃肠湿热证组与痰湿瘀滞证组各部位表层班均有明显上升趋势。7.肺经风热组,胃肠湿热证组与痰湿瘀滞证组各部位炎症区数值相比较,结果具有统计学差异（P＜0.05）,与肺经风热组相比,胃肠湿热证组与痰湿瘀滞证组各部位炎症区均有明显上升趋势。8.肺经风热组,胃肠湿热证组与痰湿瘀滞证组各部位卟啉数值相比较,结果具有统计学差异（P＜0.05）,与肺经风热组、痰湿瘀滞证组相比胃肠湿热证组各部位卟啉数值均有明显上升趋势。9.肺经风热组,胃肠湿热证组与痰湿瘀滞证组各部位深层斑数值相比较,结果具有统计学差异（P＜0.05）,与肺经风热组相比痰湿瘀滞证组、胃肠湿热证组各部位深层斑数值均有明显上升趋势。第二部分1.金黄地鼠背部皮损表现痤疮复合模型建立后,肉眼观察到模型组金黄地鼠背部两侧皮肤颜色发红表面分布散在的红色丘疹,局部增厚、粗糙;同时可见模型组地鼠排便量较前显著减少,因而认为符合痤疮合并便秘复合模型。2.病理组织学表现空白组可见组织染色均匀、毛囊等结构正常。模型组毛囊口有大量的炎性细胞,毛囊口扩大明显,表皮增厚,差异明显。与模型组相比较,各治疗组皮损镜下可见炎性细胞显著减少,随着大承气汤药物浓度的增大,痤疮皮损改善情况均不同,大承气汤高剂量组疗效最好,背部皮肤组织表现接近空白组。西药组和大承气汤中剂量无明显差异,大承气汤低剂量组疗效最差接近模型组。3.各组地鼠组织中IL-6、IL-8、IL-10、IL-17m RNA表达的比较实验结果比较后显示:与空白组地鼠组织中IL-6、IL-8、IL-10、IL-17m RNA的表达相比较,模型组的表达升高明显（P＜0.01）;各给药治疗组地鼠组织中IL-6、IL-8、IL-10、IL-17m RNA与模型对照组比较,表达均有不同程度的降低（P＜0.01）;其中大承气汤中高剂量组较低剂量组与丹参酮组降低明显。4.各组地鼠组织中IL-6、IL-8、IL-10、IL-17蛋白表达的比较实验结果比较后显示:与空白组地鼠组织中IL-6、IL-8、IL-10、IL-17蛋白的表达相比较,模型组的表达升高明显（P＜0.01）;各给药治疗组地鼠组织中IL-6、IL-8、IL-10、IL-17蛋白与模型对照组比较,表达均有不同程度的降低（P＜0.01）;其中大承气汤中高剂量组较低剂量组与丹参酮组降低明显。