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目的：
探讨急性心肌梗患者高密度脂蛋白水平和冠脉病变狭窄程度的关系。
方法：
选取2009年1月至2011年12月在我院住院,确诊为急性心肌梗死并且行冠脉造影患者312例,平均年龄(63.71±12.06)岁,其中男性227人。入选患者临床病史为本人提供,需资料完整;入院前服用调脂药物者、有肝肾功能不全者、甲状腺功能亢进、垂体功能低下、患有胶原系统性疾病者等排除在外。入院后常规测定总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、甘油三脂。将患者高密度脂蛋白(HDL)分为＜1.04mmol/L为低水平组,1.04～1.54mmol/L为适当水平组,≥1.55mmol/L为高水平组。对造影结果采用改良Gensim积分系统对冠脉病变狭窄程度进行评分。并根据冠脉评分结果利用二分位法分为高分组(＞67分)和低分组(≤67分)。对所得数据资料应用SPSS17.0软件对数据进行统计分析,计量资料采用均数士标准差表示,组间比较采用单因素方差分析,各血脂成分及冠心病危险因素和冠脉病变狭窄程度之间关系采用Logistic回归分析法,以P＜0.05为差异有统计学意义。
结果：
急性心肌梗死患者冠脉Gensini积分高分组和低分组间的一般资料比较,吸烟、高血压、糖尿病、LDL、HDL的水平有统计学差异。冠脉狭窄Gensini积分组间的HDL分布比较,冠脉狭窄Gensim积分低分组39.7%患者HDL,水平处于低水平组,高分组58.8%处于低水平组。HDL适当水平组在低分组所占的比例为49.5%,在高分组所占的比例为30.9%。HDL高水平组在低分组和高分组所占比例分别为10.8%和10.3%。以冠脉狭窄Gensini积分为因变量,以年龄、性别、体重指数、家族史、TC、TG、LDL、HDL、吸烟、高血压、糖尿病为自变量作多因素Logistic回归分析,经调整上述影响因素后,发现TC、LDL、HDL、吸烟、高血压、糖尿病的P＜0.05,有统计学意义。HDL低水平组与HDL适当水平组相比,OR值为1.762(1.412～2.546),P＜0.05,有统计学意义,HDL高水平组无统计学意义。
结论：
急性心肌梗死病人血浆高密度脂蛋白水平与冠状动脉病变狭窄程度相关。HDL水平低冠脉狭窄积分高,而HDL水平高和冠脉积分高低不相关。