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目的 观察Survivin、Smad4/dpc4、APC基因单独与联合表达情况,研究三种基因与大肠癌生物学行为的关系,探讨大肠癌相关基因检测能否成为早癌筛检的敏感方法。方法 采用免疫组织化学SP法,检测40例正常大肠组织、80例大肠腺瘤、80例大肠腺癌中的Survivin、Smad4/dpc4、APC基因表达情况并做科学分析。结果 Survivin基因在正常大肠组织、大肠腺瘤、大肠腺癌中阳性表达率分别为0(0/40)、35.0%(28/80)、75.0%(60/80);Smad4/dpc4基因表达率分别为100%(40/40)、95.0%(76/80)、78.8%(63/80);APC基因表达率分别为100%(40/40)、80.0%(64/80)、45.0%(36/80)。正常大肠组织中,APC+Smad4/dpc4基因阳性表达者为40例,占100%(40/40)。大肠腺瘤组织中,同时有2种以上基因表达者为38例,占47.5%(38/80),3种基因同时表达者为19例,占23.8%(19/80)。大肠癌组织中,同时有2种以上基因表达者为57例,占71.3%(57/80),3种基因同时表达为28例,占35.0%(28/80),Survivin阳性表达的60例中,APC阴性者为30例,占APC阴性表达总数的68.2%(30/44),Smad4/dpc4基因阴性者为15例,占Smad4/dpc4阴性总数的88.2%(15/17)。结论 Survivin基因检测可以作为大肠癌早期诊断、观察疗效和监测肿瘤术后复发、转移等生物学行为的一个新指标,积极寻找Survivin基因表达的阳性率水平界点,必将为大肠癌诊断带来革命性影响。Smad4/dpc4基因突变或缺失不仅诱导大肠癌的发生而且还促进其发展,Smad4/dpc4是一个与大肠癌高度相关的抑癌基因。检测APC基因突变具有重要的意义,有助于对肿瘤病因学、发病机制及早期诊断的研究。联合检测Survivin、Smad4/dpc4、APC基因对早期诊断和治疗大肠癌有着重大的指导意义。