目的通过分析各职业有害因素（倒班、高温、粉尘、噪声）与钢铁工人骨密度异常的关系,探讨职业有害因素暴露组对钢铁工人骨密度异常的影响,为钢铁工人骨密度异常的防治提供理论指导。方法基于《京津冀地区职业人群健康效应队列研究》项目,采用横断面研究的方法,以整群抽样的方式选取2018年某钢铁集团参加健康体检及职业体检的钢铁工人作为研究对象。由经过统一培训的调查员收集问卷调查和体格检查信息,现场劳动卫生学调查资料通过收集历史检测资料及访谈的方式获得。根据是否发生骨密度异常将研究对象分为两组,利用IBM SPSS23.0进行单因素和多因素非条件Logistic回归分析,筛选钢铁工人骨密度异常的相关影响因素。以职业有害因素暴露组作为主要研究因素,采用健康危险因素评分法,将各职业有害因素以偏回归系数作为权重建立单一危险分数暴露组模型和组合危险分数暴露组模型,将模型得分情况按照四分位数进行分组。结果钢铁工人骨密度异常的检出率为27.6%,其中男性检出率为28.0%,女性检出率为23.3%。夜班累积天数在927.20～天、1772.02～天、≥2573.50天时患骨密度异常的风险是参照组（夜班累积天数=0天）的1.404（1.146～1.721）倍、1.448（1.187～1.768）倍、1.550（1.272～1.889）倍。高温累积暴露量在667.49～℃·年、≥790.30℃·年时患骨密度异常的风险是参照组（高温累积暴露量=0～℃·年）的1.342（1.057～1.705）倍、1.319（1.030～1.688）倍。粉尘累积暴露量在30.42～mg/m3·年、≥40.17mg/m3·年时患骨密度异常的风险是参照组（粉尘累积暴露量=0mg/m3·年）的1.232（1.018～1.490）倍、1.373（1.144～1.649）倍。噪声累积暴露量在≥1707.47d B（A）·年时患骨密度异常的风险是参照组（噪声累积暴露量=0d B（A）·年）的1.174（1.007～1.395）倍。噪声累积暴露量和粉尘累积暴露量与骨密度异常之间存在相乘交互作用（P=0.003）。单一危险分数模型结果显示,以得分＜0.440的钢铁工人作为参照组,当得分在0.440～、0.778～、≥1.078时,钢铁工人患骨密度异常的风险是参照组的1.252（1.034～1.516）倍、1.534（1.253～1.878）倍、2.234（1.808～2.759）倍。在组合危险分数模型中,以得分＜0.366的钢铁工人作为参照组,当得分在0.366～、0.621～、≥0.872时,钢铁工人患骨密度异常的风险是参照组的1.167（0.969～1.405）倍、1.470（1.205～1.794）倍、2.136（1.738～2.626）倍。结论1倒班、高温、粉尘和噪声可增加钢铁工人骨密度异常风险。2噪声累积暴露量和粉尘累积暴露量与骨密度异常之间存在相乘交互作用,噪声暴露可显著增大粉尘暴露对骨密度异常的影响。3随着职业有害因素暴露组对应的危险分数增大,钢铁工人骨密度异常的患病风险逐渐升高,且当工人同时接触多种职业有害因素时,构建暴露组更能准确反应职业有害因素与钢铁工人骨密度异常的关系。图 1 幅;表 22 个;参 141 篇。