目的:通过比较三种不同靶浓度瑞芬太尼复合异丙酚靶控输注（TCI）在老年胸科手术患者中应用的安全性和有效性,探讨安全有效的瑞芬太尼靶控浓度,为临床应用提供参考。方法:选择择期行老年胸科手术患者45例,ASAI～Ⅲ级,年龄65～75岁,体重50～77 kg。根据瑞芬太尼靶浓度不同随机分为三组:4 ng·ml^-1（R4组）,6 ng·ml^-1（R6组）,8 ng·ml^-1（R8组）。麻醉前30 min给予咪唑安定0.05 mg·kg^-1和阿托品0.5 mg肌肉注射。连续监测桡动脉血压、心电图、脉搏血氧饱和度（SPO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）、脑电双频指数（BIS）和心率变异性各成分。麻醉诱导三组瑞芬太尼靶浓度分别为4ng·ml^-1（R4组）,6 ng·ml^-1（R6组）,8 ng·ml^-1（R8组）,异丙酚靶浓度均为3μg·ml^-1,同时开启瑞芬太尼及异丙酚TCI输注泵,待患者意识消失后静脉注射维库溴铵0.1 mg·kg^-1,行气管插管,插管成功后,连接麻醉呼吸机维持通气,维持呼气末P_ETCO₂（30～40）mmHg。麻醉维持三组瑞芬太尼靶控浓度不变,调节异丙酚靶浓度维持BIS值在45⁶0之间,间断注射维库溴铵维持肌松。待手术结束缝合皮肤完毕后即刻停止输注瑞芬太尼及异丙酚。术毕给予新斯的明2 mg和阿托品1mg拮抗残留肌松作用,患者自主呼吸完全恢复（呼吸频率>10次/min, PETCO₂<50mmHg）,清醒后拔管。记录患者平卧10 min（T0）、