目的 脑膜瘤的人群发生率约占颅内肿瘤总数的20%,仅次于脑胶质细胞瘤(占40%～45%),居第二位。脑膜瘤的复发与多种因素有关,减少脑膜瘤复发无疑是临床神经外科医师需要解决的重要问题之一。目前认为尽可能的切除肿瘤组织是减少复发率的最有效措施。随着钆-二乙烯五胺乙酸Gd-DTPA强化磁共振的发展,Wilms等把MRI观察到的肿瘤基底周围硬脑膜线样强化表现定义为脑膜尾征。脑膜瘤尾征的病理学性质一直存在争论,部分学者认为脑膜瘤尾征由肿瘤浸润引起。而有学者认为脑膜瘤尾征仅表示纤维结缔组织增生、血管扩张、硬脑膜通透性增大,对手术无指导意义。本研究通过对脑膜瘤尾征的观察,旨在明确脑膜瘤尾征的病理学性质,进而根据脑膜瘤尾征指导手术方案,提高脑膜瘤的全切率,减少脑膜瘤复发。 方法 符合Goldsher等提出的脑膜尾征诊断标准的脑膜瘤患者14例。根据Gd-DTPA强化磁共振扫描显示的脑膜瘤尾征所提示的位置,于手术中切取肿瘤附着点中心、肿瘤附着点边缘、肿瘤附着点边缘与尾征远端中点、尾征远端、尾征远端旁开5mm和尾征远端旁开10mm各点相应的硬脑膜组织块,组织块直径3毫米左右。制成病理切片后显微镜下观察脑膜瘤尾征的病理性质,及肿瘤细胞浸润率。对各观察点的肿瘤细胞浸润率进行统计学处理。 结果 脑膜瘤尾征的病理学性质多为肿瘤细胞浸润;也可以为增生的结缔组织,富含血管且表现为血管扩张。肿瘤附着点中心、肿瘤附着点边缘、肿瘤附着点边缘与尾征远端中点、尾征远端、尾征远端旁开5mm和尾征远端旁开10mm点相应的硬脑膜中肿瘤细胞浸润率分别为87%、87%、61%、52%、13%、0。各