形神理论指导下原发性肝癌的用药规律

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:whk213071596
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目的:研究殷东风教授提出的形神理论指导下治疗原发性肝癌的用药规律,以进一步指导临床治疗原发性肝癌的选方用药。资料与方法:收集殷东风教授2019年1月到2020年9月份在辽宁中医药大学附属医院门诊处治疗原发性肝癌的病例,根据纳排标准筛选病例,将符合标准的病例患者姓名、性别、年龄、PS评分,处方用药数据录入Excel表格中,并规范化处理。根据形伤损伤情况分为4期,预防复发转移期,带瘤生存早期,带瘤生存晚期,临终期。同时通过Microsoft Office Excel 2010导出用药频数分析,临床证型分析,筛选出高频药物,对其进行归类分析,将形神损伤不同分期中药使用情况进行统计分析。结果:1.本研究共收集50例患者符合标准,纳入研究,按照形伤情况分为4期。2.本研究收集的50例患者中,按照证型所占比例顺序依次为:肝郁脾虚、肝郁气滞、脾虚湿困、湿热内蕴、肝气不舒、痰瘀互结、痰湿内蕴。3.本研究收集初诊处方50份,使用药物总计86味,针对原发性肝癌最常用的前十位药物依次为:太子参(50)、茯苓(50)、白术(50)、炙甘草(50)、法半夏(50)、柴胡(50)、黄芩(50)、牡蛎(47)、虎杖(47)、白芍(43)。4.本研究将使用的药物进行分类,分别为扶正药(23)、祛邪药(18)、对症治疗药(24)、驱邪兼对症治疗药(21)。5.根据体内有无脏器转移分为4期:预防复发转移期患者(12人)、带瘤生存早期患者(15人)、带瘤生存晚期患者(17人)、晚期即临终关怀期(6人)。6.预防复发转移期患者用药情况:扶正药使用总频数117次、驱邪药153次、对症治疗药2次、对症兼驱邪药18次。患者体内脏器无肿瘤存在,治疗以治形为主,为使患者保持无瘤状态,兼治患者不适症状与体征,以追求形神绝对统一。7.带瘤生存早期患者用药情况:扶正药使用总频数次129次、驱邪药176次、对症治疗药4次、对症兼驱邪药63次。治疗上以治形为主,可配合西医手术或行辅助治疗,力图消除肿瘤,兼治患者不适症状与体征,此时以追求形神接近绝对统一。8.带瘤生存晚期用药情况:扶正药使用总频数195次、驱邪药29次、对症治疗药18次、对症兼驱邪药102次。治疗上以形神兼治为主,以追求接近形神相对统一。8.临终期:扶正药使用总频数98次、驱邪药9次、对症治疗药27次、对症兼驱邪药15次。治疗上以治神为主,不治或者少治形,以追求形神相对统一。结论:1.根据临床证型分布分析认为肝郁脾虚是临床上原发性肝癌的最常见的证型,本虚标实则是原发性肝癌的基本病机,扶正祛邪是其基本治疗原则。2.在中医治疗恶性肿瘤时,以治神贯彻始终。无论患者处于何种阶段,治疗时药物的使用,都要注意神伤的变化。3.太子参、茯苓、白术、炙甘草、法半夏、柴胡、黄芩、牡蛎、虎杖、白芍是导师治疗原发性肝癌的核心用药。
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