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背景和目的:胚胎型后交通动脉(fetal type posterior communicating artery,FTP)是一种解剖变异,有研究认为后交通动脉瘤合并胚胎型后交通动脉时,容易破裂出血,但鲜有研究探讨血流动力学因素在伴胚胎型后交通动脉的后交通动脉瘤与不伴胚胎型后交通动脉的后交通动脉瘤中的差异,以及这种差异是否与动脉瘤的破裂相关。本研究拟探讨胚胎型后交通动脉对后交通动脉瘤的血流动力学影响。方法:从南昌大学第一附属医院前瞻性数据库中回顾性收集2015年1月至2017年6月经DSA诊断的210例后交通动脉瘤。根据后交通动脉瘤是否伴有胚胎型后交通动脉、是否破裂、载瘤动脉近端的狭窄状态进行分组。基于患者的三维数字减影血管造影图像并通过计算机流体动力学方法进行了分析,动脉瘤的血流动力学参数包括时间平均壁面切应力(time-averaged wall shear stress,TAWSS)、最小壁面切应力(minimum wall shear stress,WSSmin)、最大壁面切应力(maximum wall shear stress,WSSmax)、标准化壁面切应力(normalized wall shear stress,WSSnorm)、振荡指数(oscillatory shear index,OSI)、最小流速(minimum velocity,Vmin)、最大流速(maximum velocity,Vmax)、最大压力(maximum pressure,Pmax)、相对滞留时间(relative residence time,RRT)、能量损耗(energy loss,EL)、低壁面切应力面积(low wall shear stress area,LSA)。使用Mann-Whitney U检验比较了各组之间的血流动力学差异。结果:后交通动脉瘤破裂组(n=141)与未破裂组(n=69)血流动力学存在差异,破裂组相比于未破裂组具有更高的振荡指数(P=0.019),更大的低壁面切应力面积(P=0.056)。后交通动脉瘤伴FTP组(n=77)与不伴FTP组(n=133)之间血流动力学存在显著差异,FTP组具有更低的压力(P=0.005)。载瘤动脉近端的狭窄会造成显著的血流动力学改变,相比于载瘤动脉近端正常、轻度和重度狭窄,载瘤动脉近端中度狭窄呈现高血流动力学状态,表现为更高的壁面切应力(WSSmin,P=0.050;WSSmax,P=0.035;TAWSS,P=0.035)、更快的流速(Vmax,P=0.037;Vmin,P=0.043)、更短的相对滞留时间(P=0.035),而在载瘤动脉无狭窄的情况下FTP-PCoAA组比nonFTP-PCoAA组具有更高的能量损耗(P=0.049)。胚胎型后交通动脉与后交通动脉瘤破裂之间的相关性无显著意义。结论:伴胚胎型后交通动脉的后交通动脉瘤与不伴胚胎型后交通动脉的后交通动脉瘤中的血流动力学存在差异,但胚胎型后交通动脉与后交通动脉瘤的破裂之间的相关性无显著意义。