【摘 要】
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目的:本研究运用茵陈五苓散加黄芪对脾虚痰湿型糖胖病(肥胖2型糖尿病)患者进行干预治疗,观察患者治疗前后的血清甲基乙二醛(MG)等指标变化,并从胰岛素抵抗入手探讨茵陈五苓散治疗糖胖病的可能机制,希冀为茵陈五苓散加黄芪治疗糖胖病提供数据支持以便临床推广应用。方法:前瞻性随机对照临床实验方法运用在研究中,最终纳入病例共66例,分为对照组31例,实验组35例,所有实验对象均来自2019年03月-2019年
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目的:本研究运用茵陈五苓散加黄芪对脾虚痰湿型糖胖病(肥胖2型糖尿病)患者进行干预治疗,观察患者治疗前后的血清甲基乙二醛(MG)等指标变化,并从胰岛素抵抗入手探讨茵陈五苓散治疗糖胖病的可能机制,希冀为茵陈五苓散加黄芪治疗糖胖病提供数据支持以便临床推广应用。方法:前瞻性随机对照临床实验方法运用在研究中,最终纳入病例共66例,分为对照组31例,实验组35例,所有实验对象均来自2019年03月-2019年12月在佛山市中医院内分泌科门诊及住院治疗患者之中。两组的常规基础治疗方案为健康宣教、饮食管理、运动疗法。①对照组31例:基础降糖方案;②实验组35例:基础降糖方案加用中药方剂——茵陈五苓散加黄芪,疗程为12周。观察及监测的指标有:血清甲基乙二醛MG、一般观察性指标(性别、年龄、病程、身高H、体重W、体质指数BMI)、血糖相关性指标(糖化血红蛋白HbA1C、空腹血糖FPG、空腹胰岛素Fins、胰岛素抵抗指数Homa-IR=(Fins×FPG/22.5)、中医症候评分、临床疗效评价等的变化情况。最后对所有数据进行统计分析,旨在从胰岛素抵抗角度探讨茵陈五苓散加黄芪治疗糖胖病的可能性及其作用机理,从而发扬中医药在治疗糖胖病患者的优势,为中医药逆转糖胖病提供可靠临床依据。结果:1.性别比、年龄、病程、H、W、BMI等一般资料在两组受试对象实验前的比较上,统计学差异不明显(P＞0.05),提示两组实验对象组间基线较均衡,存在可比性。2.甲基乙二醛MG在两组患者的前后治疗中均下降(P＜0.05),其中实验组MG下降较为明显,统计学差异有意义(P＜0.05)。在实验前后,两组患者中的BMI都有显著降低(P＜0.05),且实验组BMI低于对照组(P＜0.05)。两组患者在治疗前后的HbAlC均有减低(P＜0.05),但实验组较对照组患者的HbAlC下降更为明显(P＜0.05)。两组患者的FPG在治疗前后均明显降低(P＜0.05),且实验组FPG明显低于对照组(P＜0.05)。而指标Fins在两组患者的治疗前后都有降低(P＜0.05)其中实验组Fins明显低于对照组(P＜0.05)。在治疗前后两组患者IR均降低(P＜0.05),且实验组IR明显低于对照组(P＜0.05)。对中医证候积分来说,对照组和实验组在治疗结束后均减少(P<0.05),其中实验组中医证候积分较对照组降低显著(P＜0.05)。3.实验结束后,在临床疗效的比较上,对照组总有效率为41.9%;实验组总有效率74.3%;实验组与对照组相比临床疗效差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率在对照组为9.7%;实验组为5.7%,可见两组不良反应发生率均较低。结论:茵陈五苓散加黄芪能有效改善患者胰岛素抵抗及其他相关指标,同时也能降低创新性指标——甲基乙二醛在体内的含量,提示可从细胞代谢入手,挖掘糖胖病的最新治疗思路。研究发现茵陈五苓散加黄芪能充分改善脾虚痰湿型患者的中医临床症状,验证了中医药在治疗糖胖病中独特优势,副作用及不良反应较少,值得通过中医辨证后推广运用到临床,且能从中药成分分析研究出有效降低甲基乙二醛的作用机制,助力中医中药创新性发展,筑就中医现代化。
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