论文部分内容阅读
目的:肿瘤的发生、发展及转归与机体的免疫功能密切相关.骨转移瘤侵蚀骨骼系统,影响骨髓造血系统产生淋巴细胞,从而影响机体的免疫功能;而治疗骨转移瘤的放射性核素<153>钐-乙二胺四甲基膦酸(<153>Sm-EDTMP)和氯化<89>锶(<89>SrCl<,2>)浓聚于骨骼,通过发射β-射线发挥治疗作用,同时β-射线也会抑制造血系统功能,所以骨转移瘤患者在放射性核素治疗过程中免疫功能变化十分复杂.该文旨在探讨两种放射性核素对于机体免疫功能的影响,为其治疗提供理论依据.方法:该研究随机选择骨转移瘤患者101例,59例应<153>Sm-EDTMP治疗,42例应用<89>SrCl<,2>治疗.对照组为20例体检健康者.观察骨转移瘤患者治疗前及治疗后1至6个月各项免疫学指标的变化,并分析治疗有效组、无效组的各项免疫学指标之间的差异,进一步研究免疫指标法和疼痛计分法、显像计数病灶法判断核素治疗效果的相关性.结果:骨转移瘤患者免疫功能低于正常对照组,表现为CD<,4><+>、CD<,4><+>/CD<,8><+>、IL-2降低,CD<,8><+>、TNF-α升高.治疗后1至6个月细胞免疫指标逐渐恢复,其变化的极限值<153>Sm-EDTMP组在第3个月末出现,<89>SrCl<,2>组在第4个月末出现.治疗有效组和无效组相比较,各细胞免疫学指标差异显著(p<0.05),表现为有效组的CD<,4><+>、CD<,4><+>/CD<,8><+>、IL-2高于无效组,CD<,8><+>、TNF-α则相反.而免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)随治疗过程逐渐降低,以<153>Sm-EDTMP组表现明显.细胞免疫学指标与疼痛指标相关性稍差,与显像计数病灶法的相关性较好.结论:1.骨转移瘤患者免疫功能抑制.2.核素治疗促进细胞免疫功能恢复,<153>Sm-EDTMP、<89>SrCl<,2>恢复的极限值无差异,但出现时间不同.3.当核素治疗有效时,免疫功能恢复程度高、死亡率低,反之亦然.4.细胞免疫学指标可以评价骨转移瘤患者核素治疗效果、推测预后,且该指标客观、准确、可操作性强.