目的:了解天津市某三甲医院阑尾炎患者各项住院费用的基本构成情况并比较不同特征患者各项费用;采用结构方程模型对患者住院费用的影响因素进行分析,并与传统的多重线性回归分析法结果相比较,探讨应用结构方程模型对住院费用影响因素研究的可行性,为其今后在医学相关问题上的应用提供方法上的借鉴、为政府对今后在我市实行阑尾炎单病种限价政策提供政策上的参考、同时也为医疗服务单位在今后的工作中提高自身效率、减轻患者负担提供指导。方法:收集天津市某三级甲等医院2006年1月1日～2008年1月1日收治的阑尾炎全部住院患者病例,对其各项住院费用进行描述并按患者不同特征进行比较。选取其中的阑尾炎手术住院患者,将收集到的变量进行整理、归纳,根据变量间的关系提取出不同具有实际意义的因子后,结合专业知识建立初始模型并画出初始通径图,应用SEM专业统计软件LISREL8.7对数据进行全模型分析,同时与传统统计分析方法的结果进行比较。结果:阑尾炎患者的各项费用中药品费所占比例最高,占全部费用的50%以上;其次为治疗费和术中材料费,这三项费用约占总住院费用的80%。其中阑尾炎有合并症和(或)并发症的患者的药品费、治疗费及术中材料费高于无合并症患者;医保患者的检查费、手术费及固定项目费用高于非医保患者;手术患者的药品费、治疗费高于非手术患者,而后者的固定项目收费高于前者。应用结构方程模型对阑尾炎手术患者住院费用影响因素进行分析,将住院费用分解为药品费和诊疗相关项目费用。分析结果表明:患者年龄在对二者存在直接效应的同时又通过影响住院天数对二者有间接影响,直接效应大小为0.213和0.209,间接效应为0.129和0.154;患者是否为医保患者、住院期间是否进行抢救仅影响药品费的高低,效应系数分别为-0.105和0.200,而是否伴发合并症通过影响住院天数对二者存在间接影响的大小分别为0.078和0.093;患者住院天数对二者的直接效应为0.564和0.674;本次研究未发现性别、婚姻状况、入院时情况以及是否进行特殊检查等因素对费用有影响。结论:本次研究通过使用结构方程模型对天津市某三甲医院369例阑尾炎手术患者住院费用影响因素进行分析,不仅筛选出对其有影响的因素,还发现不同的因素对它们的影响不同,并且存在直接和(或)间接的影响。目前,结构方程模型在医学领域的应用尚不多见,本研究采用SEM分析得到的结论不但与应用传统的多重线性回归方法筛选变量影响因素的结论基本一致,而且提供了更加丰富的信息,提示在今后的相关研究中可以尝试采用此种方法处理类似问题。同时也为政府相关管理部门制订医疗保险相关政策以及医疗服务单位在今后的工作中如何加强自身管理、提高经济效益、减轻患者负担、实现多方共赢提供了具有一定价值的参考。