目的：观察加味大柴胡汤保留灌肠治疗小儿感冒表热里实证的临床疗效。方法：收集2011年12月-2012年12月,黑龙江中医药大学附属第一医院儿科门诊的66例符合纳入标准的小儿感冒表热里实证的患者信息,采用随机、对照方法分为治疗组与对照组,治疗组33例,用加味大柴胡汤保留灌肠治疗：对照组33例,用小儿豉翘清热颗粒口服治疗。疗程3天,记录治疗前后体温、中医症候积分的变化,用SPSS19.0统计软件进行数据分析,评价药物的疗效。结果：①完成本研究的小儿感冒表热里实证患者63例,脱落3例。②治疗后两组临床疗效、中医症候疗效相比P>0.05,统计学检验差异无意义,示两组疗效相当。③两组中医症候总积分治疗前后相比经统计学分析P<0.05,两组药物均能有效治疗小儿感冒表热里实证。④治疗后两组中医症候总积分及单项积分相比均P>0.05,统计学检验差异无意义,示两组改善中医症候的作用相当。⑤在退热作用方面,两组退热起效时间和退热时间相比P<0.05,提示治疗组的退热效果优于对照组。结论：加味大柴胡汤保留灌肠治疗小儿感冒表热里实证有确切的临床疗效,且克服了小儿服药难的问题,值得临床推广应用。