【摘 要】
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目的:通过回顾性分析晚期喉癌的临床资料,探讨晚期喉癌患者的预后、复发的相关因素。方法:收集110例2011年5月至2016年5月于福建医科大学附属第一医院确诊为晚期喉癌患者的病例资料,所有患者均进行手术及随访,统计其预后、复发情况。随访60个月以上,失访9例,随访率为92%。使用SPSS 23.0软件行统计分析,运用Kaplan-Meier法行生存分析,log-rank检验分析影响预后的因素,用C
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目的:通过回顾性分析晚期喉癌的临床资料,探讨晚期喉癌患者的预后、复发的相关因素。方法:收集110例2011年5月至2016年5月于福建医科大学附属第一医院确诊为晚期喉癌患者的病例资料,所有患者均进行手术及随访,统计其预后、复发情况。随访60个月以上,失访9例,随访率为92%。使用SPSS 23.0软件行统计分析,运用Kaplan-Meier法行生存分析,log-rank检验分析影响预后的因素,用COX多因素分析影响晚期喉癌预后的独立危险因素,用logistic回归分析影响患者复发的因素,用卡方检验分析局部复发的影响因素。结果:1.110例晚期喉癌5年总生存率为54%,中位生存时间为81个月;高龄、吸烟、饮酒、临床分期高、肿瘤低分化、行全喉手术、伴颈部淋巴结转移、伴血管及神经侵犯与喉癌不良预后相关,各分组P值均<0.05;术后行放疗、化疗的患者其5年生存率较未行放疗、化疗患者高,差异显著,P<0.05;不同性别、是否合并高血压及糖尿病、不同颈清方式的晚期喉癌患者之间5年生存率无显著差异,P>0.05;2.晚期喉癌的复发率53%,与复发有关的因素有:高龄、吸烟、饮酒、临床分期高、肿瘤低分化、术中切缘阳性、伴颈部淋巴结转移、伴血管及神经侵犯,各分组P值均<0.05,其中肿瘤低分化、伴颈部淋巴结转移分组P<0.01,差异显著;术后行放疗、化疗的患者其复发率、局部复发率较未行放疗、化疗患者低,差异显著,P<0.05;3.54例患者复发,复发的主要方式:局部复发(28例)和颈淋巴结复发(20例),远处转移少见,仅6例;4.影响喉癌预后的独立危险因素有:高龄、吸烟、饮酒、肿瘤低分化、伴颈部淋巴结转移,术后放疗、术后化疗是保护因素。结论:1.晚期喉癌预后不佳,高龄、吸烟、饮酒、临床分期高、肿瘤低分化、行全喉手术、伴颈部淋巴结转移、伴血管及神经侵犯与不良预后有关;2.晚期喉癌复发率较高,尤其是病理低分化、伴颈部淋巴结转移的患者,应加强此类患者术后的随访,尽早发现复发病灶,以免错失治疗机会;3.晚期喉癌患者复发主要是局部复发及颈部淋巴结复发,首次手术时应对原发灶和颈淋巴结积极处理;4.推荐晚期喉癌患者术后行辅助放疗、化疗;5.高龄、吸烟、饮酒、病理低分化、伴颈部淋巴结转移是影响晚期喉癌预后的独立危险因素。
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