【摘 要】
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目的:本研究旨在探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS）与脑白质病变（cerebral white matter change,WMC）的相关性,以便早期识别和治疗OSAHS而减轻WMC的程度。方法:本研究是一项对照研究。收集了2016年3月—2016年10月在青岛市中心医院神经内科住院的85例患者。应用多导睡眠监测（pol
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目的:本研究旨在探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS）与脑白质病变（cerebral white matter change,WMC）的相关性,以便早期识别和治疗OSAHS而减轻WMC的程度。方法:本研究是一项对照研究。收集了2016年3月—2016年10月在青岛市中心医院神经内科住院的85例患者。应用多导睡眠监测（polysomnography,PSG）检查,根据呼吸暂停低通气指数（apnea hypopnea index,AHI）分为非OSAHS组（AHI≤5次/h）36例、轻度OSAHS组（5次/h＜AHI≤15次/h）21例、中重度OSAHS组（AHI＞15次/h）28例。颅脑核磁共振检查明确脑白质病变情况,采用年龄相关的白质改变（Age-Related White Matter Changes,ARWMC）评分方法对脑白质病变的严重程度进行评分,同时采用简易智力状态检查量表（Mini-mental State Examination,MMSE）、蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,Mo CA）对认知障碍程度进行评定。抽取空腹血送检化验空腹血糖、血脂（包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）、同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白等生化指标,记录吸烟饮酒史、糖尿病、高血压病等病史,测量身高、体重、血压,计算体质指数（body mass index,BMI）。结果:三组受试者之间,中重度OSAHS组患者的同型半胱氨酸的数值显著高于轻度OSAHS组及对照组（P＜0.001）,中重度OSAHS组高血压患者的比例显著高于轻度OSAHS组及对照组（P=0.004）。中重度OSAHS组的ARWMC评分较轻度OSAHS组及对照组明显升高（P＜0.001）;中重度OSAHS组患者的MMSE评分与对照组及轻度组比较均显著降低（P=0.003和0.007）,中重度OSAHS组患者的Mo CA评分较对照组显著降低（P=0.017）。经多因素Logistic回归分析校正年龄、性别、体质指数、血脂、糖尿病后,发现中重度OSAHS与WMC之间存在明显关联（OR 1.24,95%CI 1.03-1.5,P=0.04）;在此基础上校正高血压后,中重度OSAHS与WMC之间仍存在明显相关性（OR 1.26,95%CI 1.1-1.56,P=0.04）。结论:中重度OSAHS与WMC密切相关,且与认知障碍的严重程度有一定的相关性,早期识别及治疗OSAHS可减轻WMC的程度,从一个方面降低认知障碍发生的风险。
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