盆底肌锻练联合生物反馈电刺激治疗女性尿失禁疗效观察

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目的:本研究通过对女性压力性尿失禁(Stress Urinary Incontinence,SUI)伴或不伴急迫性尿失禁(urge urinary incontinence,UUI)患者给予盆底肌锻练联合生物反馈电刺激的治疗方法,观察其治疗效果,为女性尿失禁的保守治疗提供资料和依据。方法:选择2019年04月~2020年2月于我院妇科盆底门诊就诊的67例SUI伴或不伴UUI的女性患者为研究对象,其中轻度45例,中度15例,重度7例。于我院妇科盆底门诊进行盆底肌锻练联合生物反馈电刺激治疗,共15次。所有患者治疗前均通过妇科查体,压力诱发试验、指压试验、膀胱尿动力学检查、72h排尿日记、1h尿垫试验和盆底肌功能评估(盆底肌肌力、盆底肌电位),了解患者尿失禁类型、严重程度及盆底肌功能,通过尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)、盆底障碍影响简易问卷(IIQ-7)、性生活质量问卷(PISQ-12)评估尿失禁严重程度、对生活质量的影响及对性生活满意度。将以上数据进行整理,用配对样本t检验、Wilcoxon配对秩和检验,及Spearman相关系数检验进行统计学分析,以P<0.05为差异有统计学意义。比较治疗前后尿失禁改善情况、盆底肌功能改善情况、生活质量及性生活质量改善情况。结果:1. 患者一般资料:患者中位年龄38.00(32.00,50.00)岁,平均体重指数(Body Mass Index,BMI)为24.34±2.94 kg/m~2。2. 盆底肌功能指标情况:患者盆底肌功能以盆底肌肌力和肌电位表示,盆底肌功能包括主观测量(手测肌力)和客观测量(Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力、盆底肌电位)。治疗后患者手测盆底肌肌力,Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力较治疗前明显增强,盆底肌电位较前提升,差异有统计学意义(P<0.001)。3. 调查问卷情况:治疗前后患者尿失禁、生活质量及性生活质量改善情况采用ICI-Q-SF、IIQ-7及PFIQ-12评分进行比较,差异均有统计学意义(P<0.001)。患者3个问卷评分显示治疗后尿失禁主观症状明显改善,患者生活质量及性生活质量均明显改善。患者性生活质量改善程度用治疗前后PFIQ-12问卷评分差值表示,治疗效果采用无效、改善、治愈表示。患者性生活质量改善情况与治疗效果呈正相关关系(r=0.343),检验有统计学意义(P=0.004<0.05)。4.1h尿垫试验情况:患者尿失禁严重程度通过1h尿垫试验评估,治疗后患者1h尿垫试验较治疗前明显改善,尿失禁客观症状明显好转,差异有统计学意义(P<0.001)。尿失禁严重程度与生活质量得分成正向相关关系(r=0.360),检验有统计学意义(P=0.003<0.01)。5. 患者治疗效果:67例患者综合主、客观疗效评判标准,12例治愈,42例改善,13例无效,有效率为80.60%。结论:盆底肌锻练联合生物反馈电刺激治疗可以有效改善患者尿失禁症状,增强患者盆底肌肌力,提高患者盆底肌电位,明显改善患者盆底肌功能;有效降低尿失禁对生活质量的影响,改善患者对性生活的满意度,值得临床推广应用。
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