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目的:对比非肺炎支原体感染哮喘患儿急性发作和肺炎支原体感染的哮喘患儿急性发作时Fe NO值变化的差异,及哮喘患儿在轻度及以下大气污染和重度大气污染环境下Fe NO值变化的差异,从而分析哮喘患儿在感染及大气污染情况下与Fe NO值的相关性。在此基础上,了解哮喘患儿急性发作时Fe NO的影响因素,从而探究哮喘患儿急性发作期的规范化治疗、管理和预防措施。方法:收集在山西省儿童医院呼吸科住院和门诊接受诊治的急性发作期哮喘患儿(2017年12月~2018年12月),包括轻、中、重度患者共计104例。根据ATS指南标准将入组患者分为呼出气一氧化氮正常范围组(以下简称“Fe NO正常组”)和呼出气一氧化氮升高组(“Fe NO升高组”),分别37例和67例,年龄在6~14岁,其中男生64例,女生40例。通过对Fe NO升高组和Fe NO正常组中各指标的比较,了解影响Fe NO的相关因素,并分析各因素对Fe NO值的影响程度。结果:(1)对比哮喘急性发作时Fe NO升高组与Fe NO正常组患儿的基本情况,包括年龄、性别、诊断(轻/中/重)、IgE等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);(2)通过比较两组中是否存在MP感染对FeNO值的影响,提示在FeNO升高组MP感染占比例高,差异有统计学意义(P<0.05);(3)比较Fe NO升高组与Fe NO正常组中大气污染程度对Fe NO值影响,差异有统计学意义(P<0.05),Fe NO值与大气污染严重程度成正相关性(P<0.05,r=0.404),而且重度污染天气哮喘患儿急性发作时的Fe NO值升高的风险比轻度及以下污染天气的风险增加了7.452倍(P<0.05,OR=8.452);(4)比较两组中过敏原对Fe NO值的影响,提示具有单一类型(绝大多数患儿的单一类型过敏原为吸入性过敏原)在Fe NO升高组中所占比例高,差异有统计学意义(P=0.031);同时具有吸入性及食入性过敏原的哮喘患儿Fe NO值升高的风险是无过敏原的18.6%(OR=0.186,P<0.05);(5)肺功能的各项指标中只有FEV1/FVC与Fe NO值成负相关性(P<0.05,r=0.046),余指标包括FVC、FEV1、M75、M25等值,均和Fe NO值无相关性(P>0.05);结论:(1)通过对Fe NO升高组和Fe NO正常组两组中比较,发现Fe NO升高组中,MP感染所占比例更高,说明MP感染后会诱发哮喘患儿气道嗜酸性炎症的加重,导致哮喘患儿急性发作或症状的加重(2)大气污染严重程度与哮喘患儿Fe NO值成正相关性,重度污染天气哮喘患儿急性发作时的Fe NO值的风险比轻度及以下污染天气的风险增加了7.452倍;说明大气中的污染成分能明显增强气道对典型过敏原的致敏性,从而引起气道嗜酸性炎症的加剧(3)具有单一过敏原的患儿在Fe NO升高组占比更高,说明Fe NO是监测气道嗜酸性炎症的指标,同时具有吸入性及食入性过敏原的哮喘患儿Fe NO值升高的风险是无过敏原的18.6%(4)哮喘急性发作患儿中FeNO值的变化和肺功能没有成直接相关性,但在患儿急性发作早期,Fe NO值已经明显上升,肺功能指标未见明显变化,后期患儿的肺功能会出现不同程度的阻塞情况,提示了Fe NO对哮喘患儿急性发作具有一定的预测作用